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找出老人无尿病因,有效防治不是梦!

家庭医生在线 2025/8/8 14:18:27 举报/反馈

老人无尿病因多样,肾前性因素、肾性因素、肾后性因素、药物因素、全身性疾病等均可能导致。

1. 肾前性因素:主要是由于有效循环血容量减少,肾脏灌注不足引起。比如大量失血、严重脱水、烧伤等情况,会使进入肾脏的血液量急剧减少,导致肾小球滤过率下降,从而出现无尿。这种情况下,及时补充血容量,纠正脱水等情况,肾脏灌注恢复后,尿量可能会逐渐恢复正常。

2. 肾性因素:肾脏本身的疾病是导致老人无尿的重要原因。如急性肾小球肾炎,炎症会破坏肾小球的正常结构和功能,影响尿液的生成;急性肾小管坏死,常见于肾缺血、肾毒性物质损伤等,肾小管功能受损,无法正常重吸收和分泌尿液;还有慢性肾衰竭晚期,肾脏的大部分功能已经丧失,也会出现无尿症状。治疗上,对于急性肾小球肾炎,可能需要使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺等药物控制炎症;急性肾小管坏死需要去除病因,维持水、电解质和酸碱平衡;慢性肾衰竭晚期可能需要进行透析治疗。

3. 肾后性因素:泌尿系统的梗阻是常见的肾后性因素。比如前列腺增生,增大的前列腺会压迫尿道,导致尿液排出受阻;泌尿系统结石,结石堵塞输尿管或尿道,也会引起无尿。对于前列腺增生,可以使用α受体阻滞剂如特拉唑嗪、5α还原酶抑制剂如非那雄胺等药物治疗,严重时可能需要手术治疗;泌尿系统结石可以根据结石的大小、位置等选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方法。

4. 药物因素:某些药物的副作用可能导致老人无尿。如氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、链霉素等)、造影剂等,这些药物可能会对肾脏造成损伤,影响肾脏功能,导致尿量减少甚至无尿。在使用这些药物时,需要密切监测肾功能,一旦出现无尿等异常情况,应及时停药并进行相应的治疗。

5. 全身性疾病:一些全身性疾病也可能影响肾脏功能,导致无尿。如严重的心力衰竭,心脏泵血功能下降,肾脏灌注不足;严重的感染性休克,全身血管扩张,有效循环血容量减少,肾脏缺血缺氧。对于心力衰竭,需要使用强心剂如地高辛、利尿剂如呋塞米等药物改善心脏功能;感染性休克需要积极抗感染治疗,同时补充血容量,纠正休克。

老人无尿是一个需要引起重视的症状,其病因复杂多样。在面对老人无尿的情况时,应及时就医,通过详细的检查明确病因,然后采取针对性的治疗措施。治疗过程中要严格遵医嘱用药,同时注意观察老人的病情变化。早期诊断和有效治疗对于改善老人的预后非常重要。

(责编:家医在线 )

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