空气水质差引发耳朵上火疼，主要与耳部感染、过敏反应、黏膜损伤、免疫力下降、气压变化等因素有关。
1. 耳部感染：空气水质差时，空气中可能存在大量细菌、病毒等病原体，而水中也可能含有各种微生物。当这些病原体通过耳道进入耳部时，容易引发外耳道炎、中耳炎等耳部感染性疾病。外耳道炎通常是外耳道皮肤的炎症，患者会感到耳部疼痛、瘙痒，严重时可能出现分泌物增多。中耳炎则是中耳部位的炎症，除了疼痛外，还可能伴有听力下降、耳鸣等症状。常见治疗药物有阿莫西林、头孢呋辛、氧氟沙星滴耳液等，但需遵医嘱使用。
2. 过敏反应：差的空气和水质中可能含有过敏原，如花粉、尘螨、化学物质等。当耳部接触到这些过敏原时，会引发过敏反应，导致耳部皮肤红肿、瘙痒、疼痛。过敏反应还可能引起耳部黏膜的水肿，进一步加重疼痛症状。治疗过敏引起的耳部不适，可使用氯雷他定、西替利嗪、泼尼松等药物，具体用药应遵循医嘱。
3. 黏膜损伤：不良的空气和水质可能含有刺激性物质，如粉尘、化学气体、重金属等。这些物质会刺激耳部黏膜，导致黏膜损伤。耳部黏膜受损后，容易受到细菌、病毒的侵袭，引发炎症，从而出现疼痛症状。此外，黏膜损伤还会影响耳部的正常生理功能，导致耳部不适。
4. 免疫力下降：长期处于空气水质差的环境中，人体的免疫系统会受到一定的影响，导致免疫力下降。免疫力下降后，人体对病原体的抵抗力减弱，更容易患上耳部疾病。例如，原本潜伏在耳部的细菌、病毒可能会趁机大量繁殖，引发炎症，导致耳朵疼痛。提高免疫力有助于预防和治疗耳部疾病，可通过合理饮食、适量运动、充足睡眠等方式来增强免疫力。
5. 气压变化：空气水质差的环境可能伴随着气压的变化。气压变化会影响耳部的气压平衡，导致耳部出现闷胀、疼痛等症状。例如，在乘坐飞机、电梯等时，气压的快速变化可能会引起耳部不适。对于气压变化引起的耳部疼痛，可通过吞咽、咀嚼、打哈欠等动作来调节耳部气压，缓解疼痛。
空气水质差确实可能引发耳朵上火疼，主要是通过耳部感染、过敏反应、黏膜损伤、免疫力下降和气压变化等多种途径。当出现耳朵疼痛症状时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，改善生活环境，提高空气和水质质量，有助于预防耳部疾病的发生。