开指的痛苦主要源于子宫收缩、心理压力、身体疲劳、神经牵拉、激素变化等。
1. 子宫收缩：在分娩过程中，子宫会有规律地收缩，这种收缩力是推动胎儿通过产道的主要力量。随着开指的进行，子宫收缩的强度和频率会不断增加。子宫收缩时，子宫肌层缺血缺氧，刺激神经末梢产生疼痛信号，这种疼痛通常是阵发性的，且疼痛程度逐渐加剧。在开指初期，可能间隔时间较长，疼痛相对较轻，但随着开指程度的加深，间隔时间会越来越短，疼痛也会越来越剧烈。
2. 心理压力：孕妈在分娩时往往会承受巨大的心理压力，担心分娩过程不顺利、胎儿的健康状况等。这种心理上的紧张和焦虑会使身体的应激反应增强，导致肌肉紧张，尤其是盆底肌肉和腹部肌肉。肌肉紧张会进一步加重疼痛的感觉，形成恶性循环。而且，心理压力还可能影响大脑对疼痛的感知和调节，使孕妈对疼痛更加敏感。
3. 身体疲劳：分娩是一个漫长而消耗体力的过程，在开指期间，孕妈需要长时间保持一定的姿势，并且不断用力配合宫缩。长时间的体力消耗会导致身体疲劳，使身体的耐痛能力下降。同时，疲劳还会影响身体的代谢和内分泌功能，进一步加重身体的不适和疼痛。
4. 神经牵拉：随着胎儿的下降和开指的进展，胎儿会对周围的组织和神经产生压迫和牵拉。尤其是盆底神经，受到胎儿头部的压迫和牵拉后，会引起会阴部、直肠等部位的疼痛和坠胀感。这种神经牵拉引起的疼痛可能会持续存在，并且在宫缩时会更加明显。
5. 激素变化：在分娩过程中，孕妈体内的激素水平会发生显著变化。例如，催产素的分泌增加，它一方面可以促进子宫收缩，但同时也可能会刺激疼痛感受器，加重疼痛的感觉。此外，体内的前列腺素等激素水平也会升高，这些激素会使子宫肌层更加敏感，增强子宫收缩的强度，从而导致疼痛加剧。
对于缓解开指的痛苦，有多种方法。在药物方面，可以使用地西泮、哌替啶、布托啡诺等，但使用药物必须严格遵医嘱。非药物方法包括心理疏导，帮助孕妈放松心情，减轻心理压力；导乐陪伴分娩，有经验的导乐人员可以给予孕妈身体上的支持和心理上的鼓励；适当的按摩，通过按摩腰部、腹部等部位，缓解肌肉紧张，减轻疼痛；还有呼吸法，如拉玛泽呼吸法，通过有规律的呼吸来分散注意力，减轻疼痛。如果开指过程中疼痛难以忍受，应及时告知医生，医生会根据具体情况采取相应的措施。
开指的痛苦是多方面因素共同作用的结果，包括子宫收缩、心理压力、身体疲劳、神经牵拉和激素变化等。了解这些因素有助于更好地理解开指过程中的疼痛，同时也可以采取相应的措施来缓解痛苦。孕妈在分娩过程中应积极与医生配合，选择适合自己的缓解疼痛方法，以更顺利地度过分娩期。