儿童耳朵下面长硬疙瘩，可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、腮腺炎、纤维瘤等因素引起。
1. 淋巴结肿大：这是较为常见的原因。儿童免疫系统发育不完善，当受到细菌、病毒等病原体侵袭时，耳朵周围的淋巴结会发挥免疫作用，从而出现肿大。比如上呼吸道感染、中耳炎等疾病都可能引发。一般表现为可活动、质地较硬的疙瘩，可能伴有压痛。治疗上，如果是细菌感染，可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等抗生素；若是病毒感染，通常以对症治疗为主，可使用清热解毒的药物，如双黄连口服液、蓝芩口服液等。
2. 皮脂腺囊肿：主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多为圆形，硬度中等或有弹性，表面光滑，与皮肤粘连。一般无自觉症状，如继发感染，可有疼痛、化脓。较小的囊肿可先观察，较大或反复感染的囊肿通常需要手术切除。
3. 脂肪瘤：由脂肪过度增生积聚形成，是一种常见的软组织良性肿瘤。通常表现为单个或多个位于皮下的局限性肿块，质地较软，但也有偏硬的情况，边界清晰，可推动。较小的脂肪瘤一般不需要处理，较大或影响外观、功能的脂肪瘤可考虑手术切除。
4. 腮腺炎：分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，表面发热，张口或咀嚼时局部感到疼痛。化脓性腮腺炎主要是由细菌感染引起，腮腺区会出现明显的红肿热痛。流行性腮腺炎可使用利巴韦林等抗病毒药物治疗，同时注意隔离休息；化脓性腮腺炎则需要使用抗生素，如青霉素、头孢呋辛等进行治疗。
5. 纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤。可发生于全身各处，耳朵下面也可能出现。一般表现为圆形或椭圆形肿物，质地较硬，表面光滑，边界清楚，与周围组织无粘连，可推动。较小的纤维瘤可定期观察，较大或有恶变倾向的纤维瘤需要手术切除，并进行病理检查。
儿童耳朵下面长硬疙瘩可能是多种原因导致的，不同的病因治疗方法也有所不同。家长一旦发现孩子耳朵下面有硬疙瘩，应密切观察其大小、形态、质地、活动度等变化，若疙瘩持续不消退、增大、疼痛加重或伴有发热等其他症状，应及时带孩子到正规医院就诊，以便明确病因，采取针对性的治疗措施。