老年人群肋骨里面疼可能由肋软骨炎、胸膜炎、冠心病、胆囊炎、带状疱疹等因素引起。
1. 肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见疾病，主要表现为胸前部位疼痛，疼痛可放射至背部或腹部。病因可能与劳损、外伤、病毒感染等有关。非特异性肋软骨炎一般采用对症治疗，可使用布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等药物缓解疼痛。感染性肋软骨炎则需要使用抗生素治疗，如头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等，严重时可能需要手术治疗。
2. 胸膜炎：胸膜炎是指由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症。患者会出现胸痛、咳嗽、胸闷、气急等症状，疼痛多为刺痛或牵拉痛。常见病因有肺炎、结核等。治疗上，针对不同病因进行治疗。如果是结核性胸膜炎，需要使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等；如果是感染性胸膜炎，可根据病原体选择合适的抗生素。
3. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。发作时可出现胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，也可放射至肋骨部位。治疗药物包括硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等，严重患者可能需要进行介入治疗或手术治疗。
4. 胆囊炎：胆囊炎是由胆囊管梗阻、细菌感染等引起的胆囊炎症。疼痛常位于右上腹，可放射至右侧肩部及肋骨部位，伴有恶心、呕吐等症状。治疗上，可使用消炎利胆片、熊去氧胆酸、头孢克肟等药物，病情严重时可能需要手术切除胆囊。
5. 带状疱疹：带状疱疹是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可表现为肋骨里面疼。治疗主要是抗病毒、止痛、营养神经，可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、甲钴胺等药物。
老年人群肋骨里面疼可能是多种疾病的表现，病因复杂多样。当出现肋骨里面疼的症状时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、提高生活质量至关重要。