空气水质差会让皮肤痒抓出疙瘩，主要与皮肤过敏、皮肤干燥、微生物感染、化学物质刺激、皮肤屏障功能受损等因素有关。
1. 皮肤过敏：空气中的花粉、灰尘、霉菌孢子等过敏原，以及水中的消毒剂、重金属等，都可能成为过敏原。当皮肤接触到这些过敏原后，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，并启动免疫反应。在这个过程中，身体会释放如组胺等化学物质，组胺会使皮肤血管扩张、通透性增加，导致皮肤出现瘙痒、红斑、风团等症状，也就是抓出疙瘩。
2. 皮肤干燥：空气质量差时，空气湿度可能较低，而水质不佳可能含有较多的矿物质或杂质，会过度清洁皮肤表面的油脂。皮肤的油脂具有保护和保湿的作用，油脂减少后，皮肤的水分更容易流失，导致皮肤干燥。干燥的皮肤会变得粗糙、紧绷，神经末梢更容易受到刺激，从而引起瘙痒感，搔抓后可能出现疙瘩。
3. 微生物感染：空气中和水中可能存在各种细菌、真菌等微生物。当空气和水质差时，这些微生物的数量可能会增多。皮肤接触到这些微生物后，可能会引发感染。例如，细菌感染可能导致毛囊炎，表现为红色丘疹、脓疱，伴有瘙痒或疼痛；真菌感染如体癣，会出现边界清楚的红斑、丘疹，伴有脱屑和瘙痒。
4. 化学物质刺激：空气中可能存在工业废气、汽车尾气等化学污染物，水中可能含有过量的氯、氟等化学物质。这些化学物质会直接刺激皮肤，破坏皮肤的正常结构和功能。皮肤受到刺激后，会出现炎症反应，表现为瘙痒、红肿、起疙瘩等症状。
5. 皮肤屏障功能受损：长期处于空气水质差的环境中，皮肤的屏障功能会逐渐受损。皮肤屏障就像一道防线，能够阻止外界有害物质的侵入和内部水分的流失。当屏障功能受损后，皮肤对外界刺激的抵抗力下降，更容易受到各种因素的影响，从而出现瘙痒、疙瘩等皮肤问题。针对这些情况，可以使用一些药物进行治疗。如抗组胺药，能缓解过敏引起的瘙痒，常见的有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等；糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏的作用，如氢化可的松、地塞米松、糠酸莫米松等；抗生素类药物，用于治疗细菌感染，如莫匹罗星、夫西地酸、克林霉素等。但使用药物时需遵医嘱。
综上所述，空气水质差确实可能导致皮肤痒抓出疙瘩，主要是通过引发皮肤过敏、干燥、微生物感染、化学物质刺激以及破坏皮肤屏障功能等途径。在日常生活中，应尽量改善生活环境的空气和水质，注意皮肤的护理。如果皮肤出现严重的瘙痒、疙瘩等症状，应及时到正规医院的皮肤性病科就诊，以便明确病因并进行针对性治疗。