脑梗死病人临终前可能出现意识障碍、生命体征改变、瞳孔变化、呼吸异常、肢体活动障碍加重等症状。
1. 意识障碍：脑梗死患者临终前意识障碍会逐渐加重，从嗜睡、昏睡发展至昏迷。嗜睡表现为患者处于持续睡眠状态，但能被唤醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后又继续入睡。昏睡是比嗜睡更深的意识障碍，一般的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或较强烈的刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，但反应较迟钝，回答问题简单而含糊，停止刺激后又很快进入昏睡状态。昏迷则是最严重的意识障碍，患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。
2. 生命体征改变：血压可能出现波动，先升高后急剧下降，难以维持稳定。心率也会发生变化，可表现为心率加快或减慢，严重时可出现心律失常。体温方面，可能出现高热或体温不升的情况。高热可能是由于中枢性发热或合并感染等原因引起；体温不升则提示病情极为严重，机体的调节功能已严重受损。
3. 瞳孔变化：瞳孔大小和对光反射会出现异常。双侧瞳孔可能不等大，对光反射迟钝或消失。当脑疝形成时，可出现患侧瞳孔先缩小，后逐渐散大，对光反射消失的典型表现。这是由于脑组织移位压迫动眼神经等结构所导致。
4. 呼吸异常：呼吸节律和频率会发生明显改变。可出现潮式呼吸，即呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。也可能出现叹息样呼吸、抽泣样呼吸等，这些异常呼吸提示呼吸中枢功能受到严重损害。
5. 肢体活动障碍加重：原本存在的肢体偏瘫等活动障碍会进一步加重，肢体完全不能自主活动，肌张力也可能发生改变，可由最初的弛缓性瘫痪逐渐变为痉挛性瘫痪。同时，患者可能出现肌肉萎缩等表现。
6. 其他症状：还可能出现消化道出血，表现为呕吐咖啡样物质或解黑便，这是由于应激性溃疡等原因引起。此外，患者还可能出现呃逆、抽搐等症状，这些症状都提示病情已进入终末期。
脑梗死病人临终前会出现一系列较为典型的症状，密切观察这些症状的变化，有助于及时了解患者的病情进展。但需要注意的是，每个患者的具体表现可能会有所差异。在患者患病期间，应积极配合医生的治疗和护理建议，以提高患者的生活质量，缓解患者的痛苦。如果发现患者出现上述异常症状，应及时与医生沟通。