来大姨妈下面疼，可能是由原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、生殖道畸形、宫内节育器等因素引起。
1. 原发性痛经：主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素含量升高会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。一般在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2 - 3日后缓解。
2. 子宫内膜异位症：指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。异位的内膜也会随月经周期而出血，刺激周围组织引起疼痛。疼痛多位于下腹深部和腰骶部，有时可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。疼痛程度与病灶大小不一定成正比，严重的患者可能疼痛剧烈。
3. 盆腔炎：女性上生殖道的一组感染性疾病，炎症可导致盆腔充血，在月经期加重，从而引起疼痛。疼痛通常为持续性，常在性交、活动后加重。除了疼痛，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。
4. 生殖道畸形：如残角子宫、阴道斜隔综合征等。这些畸形可能导致经血流出不畅，积聚在生殖道内，引起疼痛。疼痛一般在月经来潮时出现，且呈进行性加重。患者可能还会有周期性下腹部包块等表现。
5. 宫内节育器：部分女性放置宫内节育器后，可能会出现月经期疼痛。这可能是由于节育器刺激子宫收缩，或者引起子宫内膜局部的无菌性炎症反应所致。疼痛程度因人而异，有的较为轻微，有的则较为明显。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同。对于原发性痛经，可使用布洛芬、萘普生、双氯芬酸等非甾体抗炎药缓解疼痛，同时要注意休息和保暖。子宫内膜异位症可根据病情采用药物治疗，如孕三烯酮、达那唑、GnRH - a等，病情严重者可能需要手术治疗。盆腔炎主要是使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等。生殖道畸形通常需要手术矫正。对于因宫内节育器引起的疼痛，可根据情况考虑取出或更换节育器。用药均需遵医嘱。
来大姨妈下面疼的原因较为复杂，可能涉及多种疾病。如果出现这种情况，应及时到正规医院就诊，通过详细的检查明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗有助于缓解症状，提高生活质量。