20天测怀孕的准确率受检测时间、检测方式、月经周期、激素水平、检测操作等因素影响。
1. 检测时间：怀孕后，体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会逐渐升高。如果在同房后20天检测，若检测时间过早，hCG水平可能还未达到可检测出的浓度，从而导致假阴性结果，影响准确率。一般来说，月经周期规律的女性，在月经推迟后检测会更准确。
2. 检测方式：常见的检测怀孕方式有验孕棒、验孕试纸、血hCG检测、B超检查等。验孕棒和验孕试纸是通过检测尿液中的hCG水平来判断是否怀孕，操作简便，但准确性相对血hCG检测稍低。血hCG检测是通过检测血液中的hCG水平，能更灵敏、准确地判断是否怀孕，在同房后10天左右就可检测出。B超检查则需要在怀孕一定时间后，能看到孕囊才能确定怀孕，一般在怀孕5周左右可通过阴道B超看到孕囊，怀孕6周左右可通过腹部B超看到。
3. 月经周期：月经周期不规律的女性，排卵时间可能不固定，受孕时间也难以准确判断。在同房后20天检测时，可能实际怀孕时间较短，hCG水平不高，导致检测结果不准确。而月经周期规律的女性，排卵时间相对固定，受孕时间也较易推算，检测结果相对更可靠。
4. 激素水平：某些疾病或药物可能会影响体内激素水平，导致hCG水平异常升高或降低，从而影响检测结果的准确性。例如，患有绒毛膜癌、葡萄胎等疾病时，hCG水平会异常升高；而使用某些激素类药物，可能会干扰hCG的检测。
5. 检测操作：使用验孕棒或验孕试纸时，如果操作不当，如尿液采集量不足、检测时间过长或过短、试纸保存不当等，都可能导致检测结果不准确。进行血hCG检测时，如果标本采集、运输或检测过程中出现问题，也会影响检测结果。
20天测怀孕的准确率受多种因素影响，不能一概而论。不同的检测方式有不同的准确性和适用时间，同时月经周期、激素水平和检测操作等也会对结果产生影响。如果检测结果为阳性，建议及时到正规医院进行进一步检查确认；如果检测结果为阴性，但月经推迟时间较长或有其他怀孕症状，也应及时就医，以明确是否怀孕。