老年人术后呕吐是否选用盐酸托烷司琼，需综合多方面因素考量，包括药物作用机制、适用范围、不良反应、与其他药物对比及个体差异等。
1. 药物作用机制：盐酸托烷司琼是一种高选择性的 5-羟色胺 3（5-HT3）受体拮抗剂，能选择性地阻断外周和中枢神经元突触前 5-HT3 受体，从而有效抑制呕吐反射。术后呕吐往往与手术刺激导致体内 5-羟色胺释放增加有关，盐酸托烷司琼通过阻断相关受体，减少神经冲动传导，进而发挥止吐作用。
2. 适用范围：盐酸托烷司琼主要用于预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐，也可用于外科手术后的恶心和呕吐。对于大多数手术类型引起的呕吐，它都有一定的效果，但对于某些特殊手术，如胃肠道手术，可能还需要结合其他治疗措施。
3. 不良反应：虽然盐酸托烷司琼总体耐受性良好，但也可能会出现一些不良反应。常见的有头痛、头晕、便秘、疲劳等，少数患者可能会出现过敏反应。老年人身体机能下降，对药物不良反应的耐受性相对较差，在使用时需要密切关注。
4. 与其他药物对比：除了盐酸托烷司琼，临床上还有其他用于术后止吐的药物，如昂丹司琼、格拉司琼等，它们同样是 5-HT3 受体拮抗剂。不同药物的疗效和不良反应可能会有所差异，例如昂丹司琼可能引起的头痛等不良反应相对较多，而格拉司琼的止吐作用可能更强。此外，还有一些非 5-HT3 受体拮抗剂类的止吐药，如甲氧氯普胺，它通过作用于延髓催吐化学感受区多巴胺受体而发挥止吐作用，但可能会引起锥体外系反应等不良反应。
5. 个体差异：老年人的身体状况存在较大的个体差异，包括肝肾功能、基础疾病等。肝肾功能不全的老年人，药物代谢和排泄可能会受到影响，需要调整药物剂量或选择更合适的药物。同时，如果老年人合并有其他疾病，如心脏病、高血压等，某些止吐药物可能会与治疗基础疾病的药物发生相互作用，影响治疗效果或增加不良反应的发生风险。
综上所述，老年人术后呕吐时，盐酸托烷司琼有一定的优势，但不能简单地将其作为优选。需要综合考虑药物的作用机制、适用范围、不良反应、与其他药物的对比以及老年人的个体差异等因素。在选择药物时，应在医生的指导下，根据具体情况进行个体化的评估和决策，以确保用药的安全和有效。同时，无论使用哪种药物，都应严格遵医嘱。