老年人小腿和脚浮肿，可能隐藏着心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、下肢血管疾病、营养不良等健康危机。
1. 心脏疾病：当心脏功能不全时，尤其是右心衰竭，心脏无法有效地将血液泵出，导致体循环淤血。血液在下肢静脉中淤积，静脉压力升高，液体就会从血管内渗出到组织间隙，引起小腿和脚浮肿。常见疾病如冠心病、肺心病等。治疗方面，可使用利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等，减轻水肿；还可使用强心药物如地高辛，增强心脏功能。但用药需遵医嘱。
2. 肾脏疾病：肾脏是人体重要的排泄器官，当患有肾小球肾炎、肾病综合征等疾病时，肾脏的滤过功能受损，导致体内水钠潴留。同时，大量蛋白质从尿液中丢失，血浆胶体渗透压降低，水分就会从血管内进入组织间隙，引起浮肿。一般从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至小腿和脚。治疗时，可能会使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺等药物控制病情，同时配合使用利尿剂。
3. 肝脏疾病：严重的肝脏疾病如肝硬化，会导致肝脏合成白蛋白的能力下降，血浆白蛋白水平降低，胶体渗透压下降，水分渗出形成水肿。此外，肝硬化还会引起门静脉高压，使下肢静脉回流受阻，加重浮肿。治疗可补充白蛋白，使用利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等，同时针对病因进行治疗。
4. 下肢血管疾病：下肢静脉曲张、深静脉血栓形成等血管疾病，会影响下肢静脉的回流。静脉曲张时，静脉瓣膜功能受损，血液反流，导致静脉压力升高；深静脉血栓形成则直接阻塞了静脉回流通道，使血液淤积在下肢，引起浮肿。治疗可使用改善静脉功能的药物如迈之灵、地奥司明等，对于深静脉血栓可能需要使用抗凝药物如华法林、低分子肝素等。
5. 营养不良：老年人由于消化吸收功能减退、食欲下降等原因，容易出现营养不良。当体内蛋白质缺乏时，血浆胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙，导致浮肿。这种浮肿通常是全身性的，但以小腿和脚较为明显。治疗主要是补充营养，增加蛋白质的摄入，必要时可静脉输注白蛋白。
老年人小腿和脚浮肿可能是多种健康问题的表现，涉及心脏、肾脏、肝脏、血管等多个系统。当发现老年人出现小腿和脚浮肿时，应及时就医，进行全面的检查，明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，老年人在日常生活中要注意合理饮食、适当运动，以维持身体健康。