孕囊不规则的幕后黑手包括染色体异常、内分泌失调、子宫环境不佳、感染因素、外力刺激等。
1. 染色体异常：染色体是遗传物质的载体，若染色体出现数目或结构的异常，会导致胚胎发育不良，进而使孕囊形态不规则。这可能是由于父母双方染色体存在问题，或者在受精卵形成过程中发生了染色体突变。例如，常见的21 - 三体综合征等染色体疾病，就可能导致孕囊发育异常。
2. 内分泌失调：女性体内的内分泌系统对孕囊的发育起着关键作用。雌激素、孕激素等激素水平的失衡会影响孕囊的正常生长。如黄体功能不全，会导致孕激素分泌不足，无法为孕囊提供良好的生长环境，从而使孕囊形态出现异常。甲状腺功能异常，无论是甲亢还是甲减，也会干扰内分泌系统，影响孕囊发育。
3. 子宫环境不佳：子宫是孕囊着床和发育的场所，子宫环境的好坏直接影响孕囊的形态。子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会使宫腔空间受限，影响孕囊的正常舒展，导致孕囊不规则。子宫内膜过薄或过厚，都会影响孕囊的着床和营养供应。此外，子宫肌瘤、子宫腺肌症等子宫疾病，也会改变子宫内环境，对孕囊发育产生不利影响。
4. 感染因素：孕期感染某些病原体，如TORCH感染（包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等），病原体可通过胎盘感染胚胎，影响胚胎的正常发育，导致孕囊形态异常。此外，细菌、支原体等感染引起的子宫内膜炎等疾病，也会破坏子宫内的微环境，不利于孕囊的健康发育。
5. 外力刺激：孕妇在孕期受到外力撞击、剧烈运动等，可能会对子宫造成刺激，影响孕囊的稳定性，导致孕囊形态不规则。长期处于不良的生活环境中，如接触有害物质、放射线等，也可能对孕囊发育产生不良影响。在治疗方面，针对不同的病因可采用不同的药物。对于内分泌失调导致的孕激素不足，可使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等补充孕激素；对于感染因素，可根据病原体类型选择合适的抗生素，如阿奇霉素、头孢克肟等，但用药必须遵医嘱。
孕囊不规则是由多种因素共同作用导致的，染色体异常、内分泌失调、子宫环境不佳、感染因素和外力刺激等都可能成为幕后黑手。在孕期，孕妇需要密切关注自身身体状况，定期进行产检，以便及时发现孕囊发育异常情况。一旦发现问题，应及时到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。