儿童子宫异常时，若出现子宫内膜增厚、子宫内异物残留、子宫异常出血且保守治疗无效、子宫内膜病变等情况可能需要刮宫。此外，诊断性刮宫还可用于明确某些疾病的诊断。
1. 子宫内膜增厚：儿童体内激素水平可能出现异常波动，导致子宫内膜过度增生、增厚。增厚的内膜可能影响子宫正常功能，引发月经紊乱等问题。通过刮宫可以去除过度增厚的子宫内膜，使子宫恢复正常的生理状态。例如，长期的雌激素刺激可能导致子宫内膜持续增厚，此时刮宫能有效改善症状。
2. 子宫内异物残留：在一些特殊情况下，如儿童经历过子宫相关的外伤或手术，可能会有异物残留在子宫内。这些异物可能会引起子宫炎症、感染等并发症，影响子宫健康。刮宫可以将子宫内的异物清除，减少感染的风险，促进子宫的恢复。
3. 子宫异常出血且保守治疗无效：当儿童出现子宫异常出血，如月经量过多、经期延长等，经过药物等保守治疗方法后仍无法有效止血时，刮宫是一种有效的治疗手段。刮宫可以迅速止血，同时刮出的子宫内膜组织还可进行病理检查，以明确出血的原因。常见的药物如氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K等可用于保守治疗，但如果效果不佳则需考虑刮宫。
4. 子宫内膜病变：某些子宫内膜病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生等，可能在儿童时期出现。这些病变可能会影响子宫的正常功能，甚至有恶变的风险。刮宫可以切除病变组织，明确病变的性质，为后续的治疗提供依据。
5. 诊断性刮宫：对于一些病因不明的子宫异常情况，诊断性刮宫可以获取子宫内膜组织进行病理检查，帮助医生明确诊断。通过病理检查，医生可以了解子宫内膜的形态、结构和细胞变化，从而制定更准确的治疗方案。
儿童子宫异常是一个需要引起重视的问题。当出现上述几种情况时，刮宫可能是必要的治疗手段。但刮宫手术具有一定的风险，需要在专业医生的评估和操作下进行。在决定是否进行刮宫手术前，医生会综合考虑儿童的具体情况，权衡手术的利弊。同时，术后也需要进行适当的护理和随访，以确保儿童的子宫健康恢复。如果发现儿童有子宫异常的症状，应及时带其到正规医院就诊，以便尽早诊断和治疗。