空气水质差可能会导致腿上长红疙瘩很痒，主要与接触性皮炎、湿疹、毛囊炎、荨麻疹、虫咬皮炎等因素有关。
1. 接触性皮炎：当空气和水质较差时，其中可能含有大量的化学污染物、过敏原等。腿部皮肤直接暴露在这样的环境中，或者接触到受污染的水，这些物质可能会刺激皮肤，引发接触性皮炎。表现为接触部位出现边界清楚的红斑、丘疹，伴有瘙痒。例如，水中的重金属、洗涤剂残留等都可能成为刺激源。
2. 湿疹：空气湿度、温度的异常变化，以及水中的微生物、化学物质等，都可能诱发或加重湿疹。湿疹是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，腿部是好发部位之一。患者腿部会出现多形性皮疹，如红斑、丘疹、水疱等，瘙痒剧烈，且容易反复发作。
3. 毛囊炎：水质差可能含有较多的细菌、真菌等病原体。当腿部皮肤的毛囊被这些病原体感染时，就会引发毛囊炎。表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部会有白色脓疱，伴有疼痛或瘙痒。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、马拉色菌等。
4. 荨麻疹：空气中的花粉、尘螨、霉菌等过敏原，以及水质中的某些物质，可能会引起机体的过敏反应，导致荨麻疹。患者腿部会突然出现大小不等的风团，颜色可为淡红色或苍白色，周围有红晕，伴有剧烈瘙痒，风团通常会在数小时内自行消退，但容易反复发生。
5. 虫咬皮炎：空气水质差的环境可能更适合蚊虫、跳蚤等昆虫生存繁殖。这些昆虫叮咬腿部皮肤后，会注入唾液，引起局部过敏反应，出现红疙瘩，并伴有瘙痒。虫咬皮炎的皮疹通常为纺锤形风团样丘疹，中央常有小水疱。
对于这些情况的治疗，接触性皮炎可使用炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等；湿疹可外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等；毛囊炎可外用抗生素如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，真菌感染时可使用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等；荨麻疹可口服抗组胺药，严重时可短期使用糖皮质激素；虫咬皮炎可外用清凉止痒剂如薄荷脑软膏、复方樟脑乳膏等。但无论使用何种药物，都应遵医嘱。
空气水质差确实有可能导致腿上长红疙瘩很痒，主要通过引发接触性皮炎、湿疹、毛囊炎、荨麻疹、虫咬皮炎等皮肤问题。当出现这种情况时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，改善生活环境的空气和水质，注意个人卫生，有助于预防此类皮肤问题的发生。