痛风患者喝酒与不喝酒，身体在尿酸水平、关节症状、肾脏功能、心血管健康、药物疗效等方面会出现明显不同变化。
1. 尿酸水平：酒精进入人体后，会代谢为乳酸，乳酸会与尿酸竞争排泄通道，从而抑制尿酸的排泄。而且部分酒类，如啤酒，本身就含有大量嘌呤，会使体内尿酸生成增加。不喝酒时，尿酸的生成和排泄相对平衡，尿酸水平更容易控制在合理范围。
2. 关节症状：喝酒后，尿酸水平升高，尿酸盐结晶更容易在关节处沉积，引发炎症反应，导致关节疼痛、红肿、发热等症状加重，疼痛发作更为频繁和剧烈。不喝酒时，关节炎症发作的频率降低，疼痛程度减轻，关节活动也相对更灵活。
3. 肾脏功能：酒精会加重肾脏负担，影响肾脏的正常代谢和排泄功能。长期喝酒可能导致肾脏内尿酸盐结晶沉积，引发痛风性肾病，严重时可发展为肾衰竭。不喝酒能减少肾脏的额外负担，降低肾脏受损的风险，有利于肾脏维持正常的排泄和代谢功能。
4. 心血管健康：喝酒会使血液黏稠度增加，血压升高，还可能影响血脂代谢，增加心血管疾病的发生风险。痛风患者本身心血管疾病的发病风险就高于常人，喝酒会进一步加重这种风险。不喝酒有助于维持正常的血压、血脂水平，降低心血管疾病的发生几率。
5. 药物疗效：酒精可能会与治疗痛风的药物发生相互作用，影响药物的疗效，甚至增加药物的不良反应。例如，酒精可能会影响别嘌醇、非布司他等降尿酸药物的代谢，降低其降尿酸的效果。不喝酒可以保证药物在体内正常发挥作用，提高治疗效果。
6. 生活质量：喝酒导致痛风频繁发作，会严重影响患者的日常生活和工作，使患者行动受限，睡眠质量下降。不喝酒时，痛风发作减少，患者能够更好地参与日常活动，生活质量得到显著提高。
综上所述，痛风患者喝酒与不喝酒身体变化差异显著。喝酒会使尿酸水平升高、关节症状加重、损害肾脏功能、增加心血管疾病风险、影响药物疗效以及降低生活质量。而不喝酒有助于维持身体各项指标的稳定，减少痛风发作，保护重要脏器功能，提高生活质量。因此，痛风患者应严格限制饮酒，以促进身体健康。建议痛风患者定期到正规医院的风湿免疫科就诊，在医生的指导下进行规范治疗，可使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物控制尿酸水平，但用药需遵医嘱。