宝宝手冰凉的原因有环境因素、末梢循环差、发热、营养缺乏、疾病因素等。
1. 环境因素：当外界环境温度较低时，宝宝身体热量散失较快，手部暴露在冷空气中，就容易出现冰凉的情况。比如在寒冷的冬天，若没有给宝宝做好保暖措施，手部很容易被冻得冰凉。
2. 末梢循环差：宝宝的心脏功能相对较弱，每次心脏搏动所泵出的血液到达四肢末梢的量可能相对较少，导致手部血液循环不畅，从而出现手冰凉的现象。而且宝宝的血管调节功能尚未发育完善，不能很好地根据外界温度变化及时调整血管的收缩和舒张，也会影响手部的血液循环。
3. 发热：在宝宝发热初期，体温处于上升阶段，身体会通过收缩外周血管来减少热量散失，以提高核心体温。此时，手部等外周部位的血管收缩，血液循环减少，就会表现为手冰凉。同时，宝宝可能还会伴有寒战等症状。
4. 营养缺乏：如果宝宝存在营养不良的情况，比如缺乏铁、维生素B12等营养素，会影响血红蛋白的合成，导致贫血。贫血会使血液携带氧气和营养物质的能力下降，影响身体各部位的正常代谢和血液循环，手部也会因为得不到充足的血液供应而出现冰凉的情况。
5. 疾病因素：某些疾病也可能导致宝宝手冰凉，如先天性心脏病，由于心脏结构异常，心脏的泵血功能受到影响，血液循环不能正常进行，手部等外周部位供血不足，就会出现冰凉的症状。此外，甲状腺功能减退症也会使宝宝身体代谢率降低，产热减少，导致手脚冰凉。
对于环境因素导致的手冰凉，要及时给宝宝添加衣物、戴上手套等，做好保暖措施。如果是末梢循环差，可以通过给宝宝按摩手部、活动四肢等方式促进血液循环。当宝宝发热时，要密切监测体温，根据体温情况采取相应的退热措施，如物理降温或遵医嘱使用对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等药物。对于营养缺乏引起的，要调整宝宝的饮食，保证营养均衡，必要时遵医嘱补充铁剂、维生素B12等。如果怀疑是疾病因素导致的，应及时带宝宝到正规医院就诊，进行相关检查，如心脏超声、甲状腺功能检查等，以明确病因，并进行针对性治疗。
宝宝手冰凉可能由多种原因引起，家长需要仔细观察宝宝的情况，结合具体因素采取相应的措施。如果宝宝手冰凉的情况持续不缓解或伴有其他异常症状，一定要及时就医，以便尽早发现问题并进行治疗。