头顶没头发的原因主要有雄激素性脱发、斑秃、营养不良、内分泌失调、长期精神压力大等。
1. 雄激素性脱发：这是常见的脱发原因，主要与遗传和雄激素水平有关。雄激素中的双氢睾酮会使毛囊微小化，缩短头发生长周期，导致头发逐渐变细变软，最终脱落。治疗方法包括外用米诺地尔，它能刺激毛囊生长；口服非那雄胺（仅适用于男性），可抑制雄激素对毛囊的作用；还可进行毛发移植手术，将后枕部健康毛囊移植到头顶。
2. 斑秃：病因尚不完全清楚，可能与自身免疫、遗传、情绪应激等因素有关。免疫系统错误攻击毛囊，导致头发突然成片脱落。治疗可外用糖皮质激素类药物，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，减轻局部炎症；也可局部注射曲安奈德注射液促进毛发再生；口服复方甘草酸苷片调节免疫功能。
3. 营养不良：当身体缺乏蛋白质、维生素B族、铁、锌等营养素时，会影响头发生长。蛋白质是头发生长的重要物质，缺乏会使头发脆弱易断；维生素B族参与新陈代谢，缺乏会影响毛囊正常功能。解决办法是调整饮食，多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等；多吃新鲜蔬菜水果补充维生素和矿物质；必要时可口服多种维生素片、硫酸亚铁片、葡萄糖酸锌口服液等补充营养。
4. 内分泌失调：甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病会导致体内激素水平紊乱，影响头发生长。甲状腺激素分泌异常会影响毛囊代谢，多囊卵巢综合征患者雄激素水平升高可导致脱发。治疗需针对原发病进行，如甲状腺功能减退可服用左甲状腺素钠片补充甲状腺激素；多囊卵巢综合征可使用短效避孕药调节激素水平。
5. 长期精神压力大：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会使机体处于应激状态，导致内分泌紊乱，毛囊收缩，影响头发的生长和代谢。解决办法是学会释放压力，可通过运动、听音乐、旅游等方式放松心情；保证充足睡眠，规律作息；必要时可寻求心理医生的帮助。
头顶没头发的原因多种多样，不同原因导致的脱发需要采取不同的解决办法。在治疗过程中，要遵医嘱合理用药，同时注意调整生活方式和饮食习惯。如果脱发问题严重或持续不缓解，建议及时到正规医院的皮肤性病科或毛发美容科就诊，明确病因，进行针对性治疗。