老年人尿酸高，选对药物是关键。常用药物有抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药、碱化尿液药、新型降尿酸药、消炎止痛药等。

1. 抑制尿酸生成药：此类药物主要通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成。常见药物有别嘌醇和非布司他。别嘌醇适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药的患者。非布司他对黄嘌呤氧化酶具有高度选择性，降尿酸作用强，副作用相对较少，尤其适用于轻中度肾功能不全的患者。

2. 促进尿酸排泄药：这类药物能抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。代表药物有苯溴马隆。它适用于尿酸排泄减少型患者，但在使用过程中需要大量饮水，以防止尿酸在尿路中形成结石。

3. 碱化尿液药：通过碱化尿液，使尿酸不易在尿中形成结晶或结石。常用药物为碳酸氢钠。它可以提高尿液的pH值，促进尿酸的溶解和排泄。但使用时需要注意监测尿液pH值，避免过度碱化。

4. 新型降尿酸药：如拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶，它们可以将尿酸分解为更易溶解的尿囊素，从而降低血尿酸水平。这些药物主要用于难治性痛风或其他降尿酸药物治疗无效的患者。

5. 消炎止痛药：在痛风急性发作期，需要使用消炎止痛药来缓解疼痛和炎症。常用药物有非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸等）、秋水仙碱和糖皮质激素。非甾体抗炎药能抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应；秋水仙碱可以抑制白细胞的趋化和吞噬作用，减轻炎症；糖皮质激素具有强大的抗炎作用，适用于症状严重且对其他药物治疗无效的患者。

老年人尿酸高时，合理选择药物至关重要。不同类型的药物作用机制不同，适用情况也有所差异。在选择药物时，需要综合考虑患者的病情、肾功能、合并症等因素。同时，患者应严格遵医嘱用药，定期监测血尿酸水平和肝肾功能。如果在用药过程中出现不适或疑问，应及时就医咨询。

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