年轻人和老年人胸闷胸痛原因存在差异，常见因素有生理性因素、心脏神经官能症、冠心病、肺部疾病、胸壁疾病等。
1. 生理性因素：年轻人在剧烈运动、情绪激动、过度劳累或大量吸烟、饮酒后，可能出现短暂的胸闷胸痛，这是由于身体应激反应，导致心脏负担加重或神经调节紊乱。一般经过休息、调整情绪等可缓解。而老年人身体机能下降，即使是轻微活动，如快速行走、爬楼梯等，也可能因心脏和肺部功能储备不足，引发胸闷胸痛。
2. 心脏神经官能症：年轻人较为多见，尤其是工作压力大、长期精神紧张、焦虑的人群。主要是由于自主神经功能失调，导致心血管系统功能紊乱，出现胸闷、胸痛、心悸等症状。胸痛部位不固定，疼痛性质多样，如刺痛、隐痛、闷痛等，持续时间可长可短。治疗上，主要是心理疏导，缓解压力，必要时可使用调节神经的药物，如谷维素、维生素B1、甲钴胺等，但需遵医嘱。
3. 冠心病：是老年人胸闷胸痛的常见原因。随着年龄增长，冠状动脉发生粥样硬化，血管狭窄或堵塞，导致心肌供血不足，引发心绞痛或心肌梗死。心绞痛一般表现为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等，疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感，持续时间一般为3 - 5分钟。治疗药物包括硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等，需遵医嘱服用。
4. 肺部疾病：年轻人和老年人都可能因肺部疾病出现胸闷胸痛。年轻人常见的如气胸，多在剧烈运动、咳嗽等情况下突然发作，表现为突发一侧胸痛，伴有胸闷、呼吸困难。治疗根据气胸量的多少，可采取保守治疗、胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流等。老年人常见的肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺炎等，由于肺部通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，引起胸闷胸痛。治疗需根据具体疾病进行抗感染、止咳平喘、吸氧等治疗。
5. 胸壁疾病：年轻人可能因胸壁肌肉劳损、肋软骨炎等出现胸闷胸痛。胸壁肌肉劳损多与长期姿势不良、过度运动等有关，表现为胸壁局部疼痛，压痛明显。肋软骨炎病因不明，可能与病毒感染、劳损等有关，疼痛部位多在胸前第2 - 5肋软骨处，疼痛性质为隐痛或刺痛。治疗可采用热敷、理疗、服用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等，需遵医嘱。老年人则可能因骨质疏松导致肋骨骨折，引起胸痛，活动或咳嗽时疼痛加重。治疗主要是止痛、固定胸廓、促进骨折愈合等。
年轻人和老年人胸闷胸痛的原因各有特点，涵盖了生理性、心理性、器质性等多种因素。当出现胸闷胸痛症状时，应及时就医，进行详细检查，明确病因，并采取针对性的治疗措施。无论是年轻人还是老年人，保持健康的生活方式对于预防胸闷胸痛的发生都非常重要。