耳朵里面疼可能由多种原因引起，如外耳道炎、中耳炎、耳神经痛、耳部疱疹、耵聍栓塞等。
1. 外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织的广泛炎症。通常是由于挖耳、水液浸渍等原因损伤外耳道皮肤，导致细菌感染。患者会感到耳内疼痛，在牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，还可能伴有外耳道充血、肿胀等症状。治疗时，可使用氧氟沙星滴耳液、环丙沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液等药物进行局部抗感染治疗，同时要注意保持外耳道清洁干燥，避免进水。
2. 中耳炎：中耳部位受到细菌或病毒感染引发的炎症。常见于上呼吸道感染后，炎症通过咽鼓管蔓延至中耳。患者会出现耳痛，疼痛可为搏动性跳痛或刺痛，还可能伴有听力下降、耳鸣、耳闷等症状。严重时可出现鼓膜穿孔、流脓。治疗上，可使用头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等抗生素进行抗感染治疗，同时可配合使用苯酚甘油滴耳液缓解疼痛。
3. 耳神经痛：耳部感觉神经受到刺激而引起的疼痛。可能与精神紧张、压力过大、病毒感染等因素有关。疼痛通常为阵发性，疼痛程度较剧烈，可突然发作和停止。治疗方面，可使用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物缓解疼痛，同时要注意休息，避免精神紧张。
4. 耳部疱疹：由水痘 - 带状疱疹病毒感染引起。病毒潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒被激活，侵犯耳部神经和皮肤。患者除了耳内疼痛外，还会在耳部出现疱疹，疼痛较为剧烈，可伴有面瘫、听力下降等症状。治疗时，需要使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物进行治疗，同时可配合使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物。
5. 耵聍栓塞：外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道。患者会感到耳内堵塞感、胀痛，听力下降。如果耵聍压迫鼓膜，还可能引起耳鸣、眩晕等症状。治疗时，可先使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，然后到医院由医生用专业工具将耵聍取出。
耳朵里面疼是一种不可忽视的症状，可能预示着多种不同的疾病。如果出现耳内疼痛的情况，应及时就医，进行详细的检查，明确病因，并在医生的指导下进行规范的治疗。早期诊断和治疗可以有效避免病情加重，减少严重后果的发生。