怀孕有积液的原因主要有生理性因素、盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜炎等。
1. 生理性因素：在怀孕早期，盆腔内可能会有少量的生理性积液。这是因为在孕期，身体的激素水平发生变化，盆腔脏器的血液循环增加，组织间液渗出增多，从而形成少量积液。这种生理性积液通常量较少，一般不会超过100毫升，且孕妇大多没有明显的不适症状，通常会随着孕周的增加自行吸收，无需特殊处理。
2. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。怀孕后，女性身体的免疫力相对下降，若不注意个人卫生，病原体容易入侵盆腔引发炎症。炎症刺激会导致盆腔内组织充血、水肿，渗出物增多，进而形成积液。盆腔炎引起的积液，孕妇可能会出现下腹部疼痛、坠胀感，疼痛可为持续性，常在活动或性交后加重，还可能伴有发热、白带增多等症状。治疗时，可在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢噻肟、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。
3. 异位妊娠：异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床，其中以输卵管妊娠最为常见。随着胚胎的生长发育，着床部位可能会发生破裂出血，血液积聚在盆腔内形成积液。异位妊娠导致的积液通常量较多，孕妇会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，严重时可出现晕厥、休克等症状。一旦怀疑异位妊娠，需立即就医，根据具体情况可采取手术治疗或药物治疗，如甲氨蝶呤等。
4. 黄体破裂：在怀孕早期，卵巢会形成黄体以维持妊娠。若黄体受到外力撞击、剧烈运动等因素影响，可能会发生破裂出血，血液流入盆腔形成积液。黄体破裂引起的积液量可多可少，孕妇会出现突然发作的下腹部疼痛，疼痛程度不一，部分患者可能伴有肛门坠胀感。对于症状较轻、积液量少的患者，可采取保守治疗，卧床休息，密切观察生命体征和症状变化；若症状严重、出血量大，则需要手术治疗。
5. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。怀孕后，子宫内膜的抵抗力下降，容易受到病原体感染。炎症会导致子宫内膜充血、渗出，形成积液。孕妇可能会出现下腹部坠胀疼痛、白带增多且伴有异味等症状。治疗子宫内膜炎，可遵医嘱使用甲硝唑、克林霉素、左氧氟沙星等药物。
怀孕有积液的原因较为复杂，既有生理性因素，也可能是由多种疾病引起。当发现怀孕有积液时，应及时就医，进行详细的检查，如超声检查、血常规等，以明确积液的性质和原因，并在医生的指导下采取相应的治疗措施。切不可自行盲目判断和用药，以免延误病情，影响孕妇和胎儿的健康。