产后恶露有异味可能由多种原因导致，如子宫复旧不全、宫腔内残留胎盘或胎膜、产褥感染、阴道炎、卫生习惯不良等。
1. 子宫复旧不全：正常情况下，产后子宫会逐渐恢复到孕前状态。若子宫复旧不全，子宫收缩能力减弱，恶露排出不畅，就容易在子宫内积聚，进而滋生细菌，产生异味。这可能与产妇身体虚弱、多胎妊娠、子宫肌瘤等因素有关。治疗时可使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素、麦角新碱、益母草颗粒等，需遵医嘱使用。
2. 宫腔内残留胎盘或胎膜：分娩过程中，如果胎盘或胎膜没有完全排出，有部分残留于宫腔内，残留组织会发生变性、坏死、机化，当坏死组织脱落时，就会导致恶露增多且伴有异味。这种情况通常需要进行清宫手术，将残留组织清除，以促进子宫恢复和恶露正常排出。
3. 产褥感染：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。病原体在生殖道内大量繁殖，可导致子宫内膜炎、子宫肌炎等，使恶露出现异味，同时还可能伴有发热、腹痛等症状。治疗主要是使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、甲硝唑等，具体用药需根据感染的病原体和病情严重程度由医生决定。
4. 阴道炎：产后女性身体抵抗力下降，阴道内环境改变，容易引发阴道炎。常见的阴道炎类型有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等。这些炎症会导致阴道分泌物增多，性状改变，并伴有异味，从而使恶露也带有异味。治疗时，针对不同类型的阴道炎选择不同的药物，如细菌性阴道炎可使用甲硝唑栓、替硝唑栓、克林霉素软膏等；霉菌性阴道炎可使用克霉唑栓、制霉菌素栓等，用药均需遵医嘱。
5. 卫生习惯不良：产后如果不注意个人卫生，如不及时更换卫生巾、不清洗外阴等，会使恶露长时间积聚在外阴，为细菌滋生提供了良好的环境，从而导致恶露产生异味。保持外阴清洁干燥，勤换卫生巾，每天用温水清洗外阴，有助于预防和改善这种情况。
产后恶露有异味是一个需要引起重视的问题，多种原因都可能导致这一现象的出现。产妇在产后应密切关注恶露的情况，包括量、颜色、气味等。一旦发现恶露有异味，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超检查、血常规等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，要注意保持良好的个人卫生习惯，促进身体的恢复。