皮肤感染时，判断阿莫西林和阿奇霉素谁更有效，需考虑感染病原体类型、药物抗菌谱、药物耐药性、患者个体差异、药物副作用等因素。
1. 感染病原体类型：皮肤感染的病原体多样，常见的有细菌、真菌、病毒等。细菌感染又可分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染。阿莫西林对部分革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有较好的抗菌作用；阿奇霉素除了对常见细菌有作用外，对支原体、衣原体等非典型病原体也有一定效果。如果是革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌引起的皮肤感染，阿莫西林可能是较好的选择；若是合并支原体等非典型病原体感染，阿奇霉素可能更合适。
2. 药物抗菌谱：阿莫西林属于β - 内酰胺类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用，抗菌谱相对较窄，主要针对一些常见的呼吸道、泌尿道及皮肤软组织感染的常见细菌。阿奇霉素是大环内酯类抗生素，它通过抑制细菌蛋白质的合成来达到抗菌目的，抗菌谱相对广一些，除了常见细菌，对一些特殊病原体也能覆盖。所以在面对不同病原体导致的皮肤感染时，抗菌谱的差异会影响药物的选择。
3. 药物耐药性：随着抗生素的广泛使用，细菌的耐药问题日益严重。在一些地区，金黄色葡萄球菌等常见导致皮肤感染的细菌对阿莫西林可能存在较高的耐药率，此时使用阿莫西林可能效果不佳。而阿奇霉素由于使用情况不同，在某些耐药菌感染的情况下可能仍能发挥作用。在选择药物前，最好能进行细菌培养和药敏试验，以明确病原体对药物的敏感性，从而选择更有效的药物。
4. 患者个体差异：不同患者对药物的反应不同。有些患者可能对阿莫西林过敏，这种情况下就不能使用阿莫西林，而应选择阿奇霉素或其他不过敏的药物。另外，患者的肝肾功能状态也会影响药物的选择。阿奇霉素主要经肝脏代谢，肝功能不全的患者使用时需要谨慎；阿莫西林主要通过肾脏排泄，肾功能不全者可能需要调整剂量。
5. 药物副作用：阿莫西林常见的副作用有腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，以及皮疹等过敏反应。阿奇霉素也可能引起胃肠道不适，如腹痛、腹泻、恶心等，还可能导致肝功能异常等。在选择药物时，需要综合考虑患者的身体状况和可能出现的副作用，尽量选择副作用相对较小、患者能耐受的药物。
皮肤感染时，阿莫西林和阿奇霉素各有其优势和适用情况。不能简单地说谁是“救星”，需要综合考虑感染病原体类型、药物抗菌谱、药物耐药性、患者个体差异、药物副作用等多方面因素。在出现皮肤感染时，建议及时到正规医院的皮肤性病科就诊，在医生的指导下进行规范的检查和治疗，遵医嘱合理使用抗生素，以获得最佳的治疗效果。