儿童耳膜破了常见病因有外伤、感染、气压变化等。外伤包括挖耳不当、头部受撞击；感染多由中耳炎引发；气压变化常见于乘坐飞机、潜水等情况。
1. 外伤：
挖耳不当：儿童好动，家长在给孩子挖耳时如果孩子突然晃动身体，挖耳工具可能会戳破耳膜。例如，有的家长使用尖锐的挖耳勺给孩子清理耳道，孩子突然转头，就容易导致耳膜受损。
头部受撞击：儿童在玩耍过程中可能会不小心撞到头部，耳部受到外力冲击，可能造成耳膜破裂。比如孩子在奔跑时撞到桌角，耳部受到撞击，就可能出现耳膜破裂的情况。
异物进入：儿童好奇心强，可能会将小珠子、豆子等异物塞入耳朵，这些异物可能会直接损伤耳膜。
鞭炮爆炸：过年过节放鞭炮时，如果孩子距离鞭炮较近，鞭炮爆炸产生的巨大声响和冲击波可能会震破耳膜。
打架斗殴：孩子之间发生冲突，耳部被击打，也可能导致耳膜破裂。
2. 感染：
中耳炎：这是导致儿童耳膜破裂的常见感染性原因。儿童的咽鼓管比较短、宽且直，细菌或病毒容易通过咽鼓管进入中耳，引发中耳炎。当中耳炎病情严重，中耳内产生大量积液，压力升高，就可能导致耳膜穿孔。
上呼吸道感染：如感冒、流感等上呼吸道感染疾病，炎症可能蔓延至耳部，引发中耳炎，进而增加耳膜破裂的风险。
鼻窦炎：鼻窦与中耳通过咽鼓管相通，鼻窦炎产生的炎症分泌物可能通过咽鼓管进入中耳，引起中耳感染，导致耳膜受损。
扁桃体炎：扁桃体发炎时，炎症可能波及咽鼓管，影响中耳的正常功能，引发中耳炎，最终可能导致耳膜破裂。
猩红热：这是一种由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，除了有发热、皮疹等症状外，也可能并发中耳炎，导致耳膜穿孔。
3. 气压变化：
乘坐飞机：飞机在起飞和降落过程中，外界气压变化迅速，而儿童的咽鼓管功能可能尚未发育完善，不能及时调节中耳内的气压，导致中耳内压力与外界气压不平衡，可能引起耳膜破裂。
潜水：潜水时，随着深度的增加，水压逐渐增大，如果潜水者没有掌握正确的调压方法，中耳内压力不能与外界水压平衡，也可能导致耳膜受损。
高压氧治疗：在进行高压氧治疗时，如果压力调节不当，也可能对儿童的耳膜造成损伤。
快速海拔变化：如乘坐高速电梯快速上升或下降，也可能引起气压的快速变化，对耳膜产生影响。
剧烈咳嗽或擤鼻：剧烈咳嗽或用力擤鼻时，会使鼻腔内的压力突然升高，压力可能通过咽鼓管传导至中耳，对耳膜造成冲击，增加耳膜破裂的可能性。
儿童耳膜破了会对听力等造成不良影响，家长需要了解常见的病因，做好预防工作。在日常生活中，要避免让孩子受到耳部外伤，积极预防感染性疾病，在气压变化明显的情况下要采取适当的措施保护孩子的耳朵。如果发现孩子耳部有异常，应及时带孩子到正规医院就诊，以便早期诊断和治疗。