空气质量差有可能导致早上痰里有血，主要与呼吸道黏膜损伤、诱发呼吸道炎症、引发过敏反应、增加肺部负担、导致鼻腔出血流入呼吸道等因素有关。
1. 呼吸道黏膜损伤：空气质量差时，空气中存在大量的颗粒物，如灰尘、花粉、烟雾等。这些颗粒物在呼吸过程中会随着空气进入呼吸道，不断刺激和摩擦呼吸道黏膜，导致黏膜表面的毛细血管破裂，从而出现痰中带血的现象。就像粗糙的物体不断摩擦皮肤会导致皮肤破损出血一样，呼吸道黏膜也会因受到这些颗粒物的刺激而受损。
2. 诱发呼吸道炎症：长期处于空气质量差的环境中，有害气体和颗粒物会降低呼吸道的抵抗力，容易诱发呼吸道炎症，如支气管炎、肺炎等。炎症会使呼吸道黏膜充血、水肿，炎症因子的刺激还会导致黏膜下的血管通透性增加，血液中的红细胞渗出到痰液中，进而使痰里出现血丝。例如，在空气污染严重的地区，居民患呼吸道炎症的概率明显升高。
3. 引发过敏反应：部分人对空气中的某些污染物过敏，当接触到这些过敏原时，会引发过敏反应。过敏反应会导致呼吸道黏膜出现变态反应性炎症，使黏膜肿胀、瘙痒，患者会频繁咳嗽。剧烈的咳嗽会使呼吸道内的压力突然升高，导致小血管破裂出血，表现为痰中带血。常见的过敏原包括花粉、尘螨等。
4. 增加肺部负担：空气质量差会使肺部吸入更多的有害物质，增加肺部的过滤和清除负担。肺部为了应对这些有害物质，会启动一系列的防御机制，这可能会导致肺部组织受损。长期积累下来，肺部的结构和功能可能会受到影响，出现肺纤维化等病变，进而引起痰中带血。比如，长期在煤矿等粉尘污染严重的环境中工作的人，患尘肺病的风险较高，尘肺病患者就可能出现痰中带血的症状。
5. 导致鼻腔出血流入呼吸道：空气质量差还可能引起鼻腔黏膜干燥、破裂出血。在睡眠过程中，鼻腔内的血液可能会倒流至咽喉部，混入痰液中，从而让人误以为是痰里有血。特别是在干燥的季节，加上空气污染的影响，鼻腔出血的情况更为常见。
当出现早上痰里有血的情况时，可以使用一些药物进行治疗。如氨溴索，它能促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，改善呼吸状况；溴己新可以使痰液变稀，易于咳出；羧甲司坦能使痰液的黏滞性降低而易于咳出。但使用这些药物都需要遵医嘱。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院的呼吸内科就诊，进行相关检查，如胸部X线、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
综上所述，空气质量差是有可能导致早上痰里有血的，主要通过损伤呼吸道黏膜、诱发炎症、引发过敏、增加肺部负担以及导致鼻腔出血流入呼吸道等途径。但痰中带血也可能是其他严重疾病的表现，因此当出现这种情况时，不能掉以轻心，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。