24周产检时四维检查出现异常，可能是胎儿结构发育问题、胎盘问题、羊水问题、脐带问题以及测量误差等情况。
1. 胎儿结构发育问题：四维检查可清晰观察胎儿身体结构，可能发现心脏、神经管、肢体等部位的发育异常。例如先天性心脏病，可能是胎儿心脏在发育过程中受到遗传、环境等多种因素影响，导致心脏结构出现缺陷。神经管缺陷如脊柱裂，是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所致。对于此类情况，需要进一步进行详细的检查，如胎儿心脏超声心动图等，以明确诊断和评估病情严重程度。
2. 胎盘问题：胎盘可能出现前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不良等异常。前置胎盘是指胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，在孕期可能引起无痛性阴道流血，增加早产、大出血等风险。胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，这是一种严重的产科并发症，可危及母儿生命。胎盘功能不良会影响胎儿的营养供应和氧气交换，导致胎儿生长受限。针对不同的胎盘问题，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括卧床休息、药物治疗或适时终止妊娠。
3. 羊水问题：羊水过多或过少都属于异常情况。羊水过多可能与胎儿结构畸形、妊娠期糖尿病等因素有关，过多的羊水会使孕妇腹部胀痛不适，增加早产、胎膜早破等风险。羊水过少可能是胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退等原因引起，羊水过少会导致胎儿肢体与羊膜相连，造成胎儿肢体离断等严重后果。对于羊水异常，需要进一步检查明确病因，然后采取相应的治疗措施，如控制孕妇血糖、补液等。
4. 脐带问题：常见的有脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂等。脐带绕颈较为常见，多数情况下不会对胎儿造成严重影响，但如果绕颈过紧或圈数过多，可能会导致胎儿缺氧。脐带打结分为真结和假结，真结可能会影响胎儿血供，导致胎儿窘迫。脐带脱垂是一种紧急情况，可使胎儿血液循环受阻，短时间内即可导致胎儿死亡。一旦发现脐带问题，医生会密切监测胎儿情况，必要时及时终止妊娠。
5. 测量误差：四维检查结果可能会受到胎儿体位、仪器设备、检查医生经验等因素影响，存在一定的测量误差。例如，胎儿肢体的遮挡可能会影响某些部位的观察，导致测量不准确。如果对检查结果有疑问，可以在合适的时间进行复查，以获得更准确的结果。
24周产检四维检查出现异常时，不必过度惊慌。应及时与医生沟通，进一步进行详细的检查和评估，明确异常的具体情况和原因。医生会根据具体病情制定个性化的治疗方案，孕妇要积极配合医生的治疗和建议，保持良好的心态，共同应对可能出现的问题。