判断孩子上吐下泻肚子疼的严重程度，可通过呕吐腹泻频率、精神状态、脱水情况、体温变化、有无血便等方面来综合考量。
1. 呕吐腹泻频率：若孩子呕吐和腹泻的次数较少，如一天呕吐1 - 2次，腹泻2 - 3次，可能病情相对较轻。但如果呕吐频繁，每小时都有呕吐，腹泻次数也多达十余次，说明胃肠道受到的刺激较大，病情较为严重。频繁的呕吐腹泻会导致身体丢失大量的水分和电解质，容易引起脱水和电解质紊乱等并发症。
2. 精神状态：孩子精神状态良好，玩耍正常，只是偶尔因肚子疼哭闹，表明情况不算严重。然而，若孩子精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，对周围事物缺乏兴趣，这可能意味着病情较重。精神状态的改变可能是由于身体不适、脱水、电解质失衡或者感染导致的全身症状。
3. 脱水情况：轻度脱水时，孩子可能仅表现为口唇稍干、尿量略减少。但如果出现眼窝凹陷、哭时无泪、皮肤弹性变差、尿量明显减少甚至无尿等症状，说明脱水程度较重。脱水会影响身体各个器官的正常功能，严重时可危及生命。
4. 体温变化：孩子体温正常或仅有低热（体温在37.5℃ - 38℃之间），可能是普通的胃肠道不适。但如果出现高热（体温超过38.5℃），且持续不退，可能提示存在感染，如肠道细菌感染或病毒感染，病情相对严重。高热还可能引起惊厥等并发症，对孩子的神经系统造成损害。
5. 有无血便：大便中没有血或仅有少量血丝，可能是肠道黏膜轻度受损。但如果出现大量血便，颜色鲜红或暗红，这是比较严重的情况，可能是肠道有较严重的炎症、溃疡甚至是肠道梗阻等疾病。血便的出现意味着肠道损伤较为严重，需要及时就医治疗。
当孩子出现上吐下泻肚子疼的症状时，若情况较轻，可在医生指导下使用蒙脱石散止泻、口服补液盐补充水分和电解质、双歧杆菌调节肠道菌群。但如果出现上述严重症状，应立即前往正规医院就诊，以免延误病情。
孩子上吐下泻肚子疼时，通过观察呕吐腹泻频率、精神状态、脱水情况、体温变化以及有无血便等症状，可以初步判断病情的严重程度。家长要密切关注孩子的症状变化，一旦发现病情加重，应及时带孩子就医，接受专业的诊断和治疗。