糖尿病人腿肿可能由多种因素引起，如糖尿病肾病、下肢血管病变、心力衰竭、药物副作用、营养不良等。
1. 糖尿病肾病：长期高血糖会损害肾脏的微血管，导致肾脏滤过功能下降，蛋白从尿液中丢失，引起低蛋白血症，进而出现腿肿。早期可能仅表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，会出现大量蛋白尿、水肿等症状。治疗上，需要严格控制血糖，可使用二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等药物；同时控制血压，常用药物有硝苯地平、贝那普利、缬沙坦等；必要时可能需要进行透析治疗。
2. 下肢血管病变：糖尿病可导致下肢动脉粥样硬化，血管狭窄或堵塞，影响下肢血液循环，造成血液回流不畅，引起腿肿。患者可能伴有下肢疼痛、麻木、发凉等症状，行走一段距离后症状加重，休息后缓解。治疗包括改善循环，使用前列地尔、西洛他唑、贝前列素钠等药物；必要时进行血管介入治疗或手术治疗。
3. 心力衰竭：糖尿病患者发生心血管疾病的风险较高，当心脏功能受损，出现心力衰竭时，体循环淤血，可导致下肢水肿。患者还可能出现呼吸困难、乏力、咳嗽等症状。治疗需要使用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等减轻水肿；同时使用强心药物，如地高辛；以及改善心脏重构的药物，如依那普利、美托洛尔等。
4. 药物副作用：某些治疗糖尿病的药物可能会引起腿肿，如噻唑烷二酮类药物，像吡格列酮、罗格列酮等，可能导致水钠潴留，引起下肢水肿。如果是药物引起的腿肿，需要在医生的指导下调整药物治疗方案。
5. 营养不良：糖尿病患者如果饮食控制不当，或存在消化吸收障碍，可能会导致营养不良，血浆蛋白水平降低，引起腿肿。患者可能有体重下降、乏力等表现。治疗上需要加强营养支持，保证摄入足够的蛋白质、热量等营养物质。
糖尿病人腿肿是一个需要引起重视的症状，可能是多种严重疾病的表现。一旦发现腿肿，应及时到正规医院就诊，进行全面的检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，患者要严格控制血糖、血压、血脂，保持健康的生活方式，定期进行体检，以预防并发症的发生发展。