老年人牙平时不疼一吃饭就疼，可能是由牙齿敏感、龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等因素引起。
1. 牙齿敏感：牙齿敏感是指牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。当老年人吃饭时，食物的温度、酸碱度等刺激到敏感的牙齿，就会引发疼痛。治疗方法可使用脱敏牙膏，如含氟牙膏、氯化锶牙膏、硝酸钾牙膏等，这些牙膏中的成分可以阻塞牙本质小管，降低牙齿敏感性。同时，要避免食用过冷、过热、过酸、过甜的食物。
2. 龋齿：龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。吃饭时，食物嵌入龋洞会压迫牙髓神经，导致疼痛。对于浅龋和中龋，可通过补牙的方式，去除龋坏组织，然后用补牙材料填充。如果龋坏较深，累及牙髓，则可能需要进行根管治疗。
3. 牙髓炎：牙髓炎通常是由龋齿发展而来，细菌感染牙髓，引起牙髓炎症。吃饭时，食物的压力或温度刺激会导致牙髓腔内压力变化，引发剧烈疼痛。牙髓炎一般需要进行根管治疗，首先去除感染的牙髓组织，然后对根管进行清理、消毒和充填，最后进行补牙或做牙冠修复。
4. 根尖周炎：根尖周炎是指发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病，多由牙髓炎发展而来。吃饭时，牙齿受到咀嚼压力，根尖周组织受到刺激，会产生疼痛。治疗根尖周炎通常也需要进行根管治疗，消除根尖周的炎症。如果炎症较为严重，可能还需要配合使用抗生素，如阿莫西林、头孢克肟、甲硝唑等，但使用药物需遵医嘱。
5. 牙周炎：牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿松动。吃饭时，松动的牙齿受力不均，会引起疼痛。治疗牙周炎需要进行系统的牙周治疗，包括洗牙、刮治等，去除牙菌斑和牙结石。同时，要注意保持口腔卫生，使用正确的刷牙方法和牙线。
老年人牙平时不疼一吃饭就疼的原因有多种，不同的病因需要采取不同的治疗方法。当出现这种情况时，应及时到正规医院的口腔科就诊，明确病因，然后进行针对性的治疗。同时，老年人在日常生活中要注意口腔卫生，定期进行口腔检查，预防口腔疾病的发生。