人流20天同房对后续生育可能产生多种影响，如引发感染、导致子宫内膜损伤、造成输卵管堵塞、引起内分泌失调、增加习惯性流产风险等。
1. 引发感染：人流后20天，女性的子宫颈口可能尚未完全闭合，子宫内膜也处于修复阶段。此时同房，外界细菌容易进入阴道、宫颈和子宫，引发阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等。若炎症得不到及时控制，会进一步蔓延至盆腔，导致盆腔炎。炎症长期存在会破坏生殖器官的正常结构和功能，影响受孕。例如，子宫内膜炎会影响受精卵的着床，降低受孕几率。治疗感染通常会使用抗生素，如头孢克肟、阿莫西林、甲硝唑等，需遵医嘱使用。
2. 导致子宫内膜损伤：人流手术本身就会对子宫内膜造成一定程度的损伤，20天左右内膜还未完全恢复。同房过程中，可能因动作不当等原因，进一步损伤子宫内膜，使内膜变薄。过薄的子宫内膜不利于受精卵着床和发育，即便成功受孕，也容易出现流产、胚胎发育不良等情况。对于子宫内膜损伤，可使用雌激素类药物促进内膜修复，如戊酸雌二醇、结合雌激素等，具体用药需遵医嘱。
3. 造成输卵管堵塞：人流后感染若累及输卵管，会引起输卵管炎症。炎症会导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄甚至堵塞。输卵管是精子和卵子结合的通道，一旦堵塞，精子和卵子无法相遇结合，从而导致不孕。对于输卵管堵塞，可根据堵塞程度选择输卵管通液、输卵管造影、宫腹腔镜联合手术等治疗方法。
4. 引起内分泌失调：人流手术会打乱女性正常的内分泌系统，20天内分泌可能还未恢复稳定。同房可能会对女性的心理和生理产生刺激，进一步影响内分泌。内分泌失调会影响卵巢的排卵功能，导致排卵异常，使受孕变得困难。调节内分泌可使用一些中药或西药，如乌鸡白凤丸、逍遥丸、短效避孕药等，具体用药需遵医嘱。
5. 增加习惯性流产风险：人流20天同房引发的一系列问题，如感染、子宫内膜损伤等，会使子宫内环境变差。再次怀孕时，胚胎在不良的子宫环境中难以正常发育，容易出现流产。多次流产会使子宫内膜进一步受损，形成恶性循环，增加习惯性流产的风险。对于习惯性流产，需要进行全面的检查和评估，针对病因进行治疗，如补充孕激素、免疫治疗等。
人流20天同房对后续生育可能产生诸多不良影响，包括感染、子宫内膜损伤、输卵管堵塞、内分泌失调和习惯性流产等。为了女性的生殖健康，人流后应严格遵守医生的建议，避免过早同房。若在人流后同房出现不适症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查和治疗。