老年女性月经异常有大坨血块，可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、全身性疾病等因素引起。
1. 内分泌失调：随着年龄增长，老年女性卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，导致内分泌失调。这会使子宫内膜过度增生，在脱落时形成较大的血块，出现月经异常。例如雌激素水平波动较大时，就容易引发这种情况。
2. 子宫肌瘤：这是女性生殖器常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而成。肌瘤会使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致月经量增多、有血块。黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤对月经的影响更为明显，它们会干扰正常的子宫生理功能，使经血排出不畅，进而形成大坨血块。
3. 子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。肿瘤组织侵犯子宫内膜，导致内膜不规则脱落和出血，血液在子宫内积聚形成血块。早期可能表现为月经紊乱、经量增多，随着病情进展，症状会更加明显。
4. 子宫内膜息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉会影响子宫的正常收缩和经血排出，导致月经异常，出现大坨血块。息肉的大小和数量不同，对月经的影响程度也有所差异。
5. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致身体容易出血。当子宫内膜出血时，由于凝血异常，就会形成大坨血块。此外，肝脏疾病也可能影响凝血因子的合成，进而导致月经出现异常血块。
对于内分泌失调，可以使用戊酸雌二醇、黄体酮、地屈孕酮等药物调节激素水平，但需遵医嘱。子宫肌瘤较小且无症状时可定期观察，必要时可通过手术切除。子宫内膜癌通常需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗等。子宫内膜息肉可通过宫腔镜手术切除。全身性疾病则需要针对具体病因进行治疗，如血液系统疾病可能需要使用免疫抑制剂、化疗药物等。
老年女性月经异常有大坨血块是一个需要重视的健康问题，可能涉及多种疾病。出现这种情况时，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、提高生活质量至关重要。