担心降压药伤肾，可选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等药物解决难题。
1. 血管紧张素转换酶抑制剂：这类药物常见的有卡托普利、依那普利等。其作用机制是抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。同时，它还能改善肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化，对肾脏有一定的保护作用。
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦等。它通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。与血管紧张素转换酶抑制剂类似，也可以降低肾小球内压，减少蛋白尿，保护肾功能，且副作用相对较少，患者耐受性较好。
3. 钙通道阻滞剂：代表药物有硝苯地平、氨氯地平等。主要是通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，降低平滑肌细胞内钙离子浓度，使血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。该类药物对肾脏的血流动力学有良好的影响，能增加肾血流量，对肾功能有一定的保护作用，尤其适用于合并肾脏疾病的高血压患者。
4. β受体阻滞剂：例如美托洛尔、比索洛尔等。它可以通过抑制交感神经系统的活性，减慢心率，降低心肌耗氧量，从而降低血压。对于高血压合并冠心病、心力衰竭等疾病的患者，在控制血压的同时，还能改善心脏功能。在一定程度上，也有助于维持肾脏的血液灌注，对肾脏起到间接的保护作用。
5. 利尿剂：常用的有氢氯噻嗪、呋塞米等。通过促进尿液排出，减少血容量，降低血压。对于容量依赖性高血压患者效果较好。合理使用利尿剂可以减轻肾脏的负担，改善水钠潴留的情况，对肾脏功能有一定的益处。不过，使用过程中需要注意监测电解质平衡，避免出现低钾血症等不良反应。
当担心降压药伤肾时，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等药物是不错的选择。这些药物在降低血压的同时，对肾脏有一定的保护作用。但具体使用哪种药物，需要根据患者的具体情况，如血压水平、肾功能状况、是否合并其他疾病等，由医生进行综合评估后决定。患者应严格遵医嘱用药，定期监测血压和肾功能。