当剖腹产40天遇上羊水栓塞，需立即急救、维持呼吸循环、抗过敏治疗、纠正凝血功能障碍、防治多器官功能衰竭等。
1. 立即急救：羊水栓塞起病急骤、病情凶险，一旦怀疑羊水栓塞，应立即启动急救流程。迅速呼叫多学科团队，包括产科、麻醉科、重症医学科等专业人员，共同参与抢救。同时，要对产妇进行全面的生命体征监测，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，以便及时发现病情变化。
2. 维持呼吸循环：保持呼吸道通畅是关键，必要时进行气管插管或气管切开，给予高流量吸氧，以保证充足的氧气供应。同时，快速建立多条静脉通道，补充血容量，维持有效的循环血量。如果出现低血压或休克，可使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物来提升血压。
3. 抗过敏治疗：羊水栓塞可能引发严重的过敏反应，应及时使用抗过敏药物。常用的药物有地塞米松、氢化可的松等，这些药物可以减轻过敏反应，缓解症状。
4. 纠正凝血功能障碍：羊水栓塞常导致凝血功能异常，出现弥散性血管内凝血（DIC）。此时，需要根据凝血功能检查结果，补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等。同时，可使用肝素等抗凝药物，但使用时需密切监测凝血指标，防止出血加重。
5. 防治多器官功能衰竭：羊水栓塞可能会影响多个器官的功能，如肾脏、心脏、肝脏等。因此，要密切监测各器官的功能状态，采取相应的保护措施。对于出现急性肾衰竭的产妇，可能需要进行血液透析治疗；对于心脏功能不全的产妇，可使用强心药物等进行治疗。
6. 心理支持：产妇在经历羊水栓塞这样的严重事件后，心理上可能会受到很大的创伤。医护人员要给予产妇及家属充分的心理支持，向他们解释病情和治疗方案，缓解他们的紧张和焦虑情绪。
7. 后续观察与康复：在病情稳定后，仍需要对产妇进行密切的观察和随访。观察产妇的身体恢复情况，包括子宫复旧、恶露情况等。同时，指导产妇进行合理的饮食和休息，促进身体康复。
当剖腹产40天遇上羊水栓塞，情况十分危急，需要及时、有效的综合治疗。立即启动急救流程，维持呼吸循环、抗过敏、纠正凝血功能障碍、防治多器官功能衰竭等措施缺一不可。同时，给予产妇心理支持和后续的观察康复指导也非常重要。产妇及家属应积极配合医护人员的治疗，以提高救治成功率，促进产妇的身体恢复。