精子活力20%怀孕对后代健康的影响，可能体现在染色体异常、发育迟缓、先天性疾病、免疫力低下、智力发育受影响等方面。
1. 染色体异常：精子活力低可能提示精子的质量存在一定问题，染色体异常的概率相对增加。当携带异常染色体的精子与卵子结合形成受精卵后，可能会导致胎儿染色体数目或结构的异常。例如常见的唐氏综合征，就是由于染色体数目异常引起的，患儿可能出现智力低下、生长发育迟缓、特殊面容等症状。
2. 发育迟缓：精子活力不佳可能影响受精卵的质量，使得胚胎在发育过程中获得的营养和支持不足。这可能导致胎儿在子宫内生长缓慢，出生后身高、体重等指标低于同龄人，运动、语言等方面的发育也可能相对滞后。比如，可能会比正常孩子更晚学会坐、爬、走等基本动作。
3. 先天性疾病：精子活力20%时，精子携带的遗传物质可能存在缺陷，增加了胎儿患先天性疾病的风险。像先天性心脏病，这是一种较为常见的先天性疾病，可能与精子的遗传物质异常有关。患儿可能出现心悸、气喘、乏力等症状，严重影响生活质量。
4. 免疫力低下：质量欠佳的精子形成的受精卵发育成的后代，免疫系统可能发育不完善。这使得孩子在成长过程中更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，经常生病，如反复感冒、肺炎等，影响孩子的身体健康和正常的生长发育。
5. 智力发育受影响：精子活力低可能影响胎儿大脑的正常发育，导致孩子智力发育受到一定程度的影响。孩子可能在学习过程中表现出理解能力、记忆力、注意力等方面的不足，学习成绩相对较差。
精子活力20%怀孕对后代健康存在多种潜在影响，从染色体异常到发育迟缓、先天性疾病、免疫力低下以及智力发育受影响等。但这并不意味着一定会出现这些问题，只是存在一定的风险。如果精子活力低的情况下怀孕，孕妇需要做好孕期的各项检查，密切关注胎儿的发育情况。一旦发现异常，应及时在医生的指导下进行处理。同时，备孕期间男性也应积极改善生活习惯，提高精子质量。