耳朵里面响，即耳鸣，可能由耳部疾病、全身性疾病、药物副作用等因素引起。耳部疾病如外耳道炎、中耳炎、梅尼埃病等；全身性疾病包括高血压、贫血、糖尿病等；某些药物如氨基糖苷类抗生素、水杨酸类药物、袢利尿剂等也可能导致耳鸣。
1. 耳部疾病：外耳道炎是外耳道皮肤的炎症，炎症刺激可导致耳鸣，还可能伴有耳痛、耳痒等症状。治疗时可使用氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液等药物进行局部抗感染治疗，需遵医嘱。中耳炎多由细菌或病毒感染引起，中耳积液或炎症刺激听神经可引发耳鸣，患者可能出现听力下降、耳闷等症状，可使用头孢呋辛酯、阿奇霉素等抗生素进行治疗。梅尼埃病是一种内耳疾病，膜迷路积水会导致耳鸣、眩晕、听力下降等症状，治疗可使用倍他司汀、利尿剂等药物。
2. 全身性疾病：高血压患者血压波动时，可能影响内耳的血液循环，导致耳鸣。控制血压是关键，可使用硝苯地平、氨氯地平、依那普利等降压药物。贫血会使血液携带氧气的能力下降，内耳组织缺氧可引起耳鸣，治疗需根据贫血的类型补充铁剂、维生素B12、叶酸等。糖尿病患者长期高血糖可损害神经和血管，影响内耳功能，导致耳鸣，需使用降糖药物如二甲双胍、格列齐特、胰岛素等控制血糖。
3. 药物副作用：氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、链霉素等，可能损害内耳的毛细胞，导致耳鸣甚至听力下降。水杨酸类药物如阿司匹林，大剂量使用时可能引起耳鸣，一般在停药后症状可逐渐缓解。袢利尿剂如呋塞米，可能影响内耳的电解质平衡，导致耳鸣，使用时需密切关注。
4. 精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可能导致神经功能紊乱，引发耳鸣。患者应注意调整心态，可通过心理咨询、适当运动等方式缓解压力。
5. 噪音暴露：长期暴露在噪音环境中，如工厂车间、建筑工地等，可损伤内耳的毛细胞，导致耳鸣。应尽量避免噪音暴露，必要时佩戴耳塞、耳罩等防护用品。
耳朵里面响的原因较为复杂，涉及耳部疾病、全身性疾病、药物副作用等多个方面。当出现耳鸣症状时，应及时就医，进行全面的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心态，避免噪音暴露，对于缓解耳鸣症状也非常重要。