宫颈机能不全是指宫颈解剖结构或功能异常,导致在妊娠中晚期无法维持妊娠。其病因、诊断方法、临床表现、危害、治疗方式等方面值得关注。
1. 病因:宫颈机能不全的病因主要包括先天性因素和后天性因素。先天性因素如苗勒管发育异常,可导致宫颈组织结构薄弱。后天性因素常见于宫颈手术,如宫颈锥形切除术、人流刮宫术等,破坏了宫颈的正常结构;分娩时宫颈裂伤未及时修复,也会使宫颈的完整性受损。
2. 诊断方法:B超是常用的诊断方法之一。一般在妊娠中期,通过超声测量宫颈长度,若宫颈长度小于25mm,提示可能存在宫颈机能不全。还可结合病史,如既往有多次中晚期流产或早产史等进行综合判断。此外,子宫输卵管造影、宫腔镜检查等也有助于明确诊断。
3. 临床表现:多数患者在非孕期无明显症状。在孕期,可能出现无痛性宫颈扩张,在妊娠中晚期可出现反复的流产或早产,且流产或早产常发生于相同孕周。部分患者可能感觉到下腹部坠胀感或腰酸等不适。
4. 危害:宫颈机能不全对孕妇和胎儿危害较大。反复的流产或早产会给孕妇带来身体和心理上的双重创伤,增加感染、出血等并发症的发生风险。对于胎儿,早产可导致胎儿发育不成熟,出现呼吸窘迫综合征、新生儿颅内出血等多种严重并发症,影响胎儿的生存质量和预后。
5. 治疗方式:对于有宫颈机能不全高危因素的患者,可在妊娠12 - 14周进行预防性宫颈环扎术,加强宫颈的支撑力。还可使用孕激素类药物,如黄体酮胶囊、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等,以降低子宫的敏感性,维持妊娠。患者需卧床休息,减少活动量,避免增加腹压的动作。
宫颈机能不全是一种影响妊娠结局的疾病,了解其病因、诊断、临床表现、危害及治疗方式等方面的知识,有助于早发现、早诊断、早治疗。出现相关症状或有高危因素的人群,应及时到正规医院的妇产科就诊,遵医嘱进行检查和治疗。