50岁月经20天不干净，可能是由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜炎、全身性疾病等因素引起，需及时采取相应措施。
1. 内分泌失调：50岁女性处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌紊乱，易导致内分泌失调，进而引起月经紊乱、经期延长。可通过改善生活方式来调节，如保持规律作息、避免熬夜、适当进行体育锻炼等。也可在医生指导下使用戊酸雌二醇、黄体酮、结合雌激素等药物进行调理。
2. 子宫肌瘤：这是女性生殖器常见的良性肿瘤，肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经异常，出现经期延长、经量增多等症状。若肌瘤较小，可定期复查；若肌瘤较大或症状明显，可能需要手术治疗，如肌瘤切除术、子宫切除术等。
3. 子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，主要症状为阴道流血，表现为月经紊乱、经期延长等。一旦确诊，通常需要采取手术、放疗、化疗等综合治疗方法。
4. 子宫内膜炎：细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，炎症刺激可使子宫内膜充血、水肿，导致月经淋漓不尽。治疗上主要使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等，需遵医嘱足量、足疗程用药。
5. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，会影响凝血功能，导致月经期间出血不易止住，出现经期延长的情况。需要针对具体疾病进行治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗血小板减少性紫癜。
50岁月经20天不干净是一种需要引起重视的情况，可能涉及多种疾病。出现这种症状时，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，如妇科超声、性激素六项、血常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要注意个人卫生，保持良好的生活习惯。
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