老年小便拉不出来，可能由前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱结石、药物副作用等因素引起。康复方法有药物治疗、手术治疗、导尿处理、康复训练、生活方式调整等。

1. 明确病因：老年男性常见的病因是前列腺增生，增大的前列腺会压迫尿道，导致排尿困难。尿道狭窄可能是由于外伤、炎症等原因引起，使得尿液排出受阻。神经源性膀胱是因为神经系统病变，影响了膀胱的正常功能。膀胱结石会堵塞尿道内口，造成排尿不畅。某些药物如抗组胺药、抗胆碱能药等可能会有导致排尿困难的副作用。

2. 药物治疗：对于前列腺增生引起的排尿困难，可使用非那雄胺、坦索罗辛、特拉唑嗪等药物。非那雄胺可以缩小前列腺体积，坦索罗辛和特拉唑嗪能松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，改善排尿症状。使用药物需遵医嘱。

3. 手术治疗：如果病情严重，药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗。如经尿道前列腺电切术，适用于前列腺增生患者；尿道狭窄可进行尿道扩张术或尿道内切开术等。手术有一定风险，需医生评估后决定。

4. 导尿处理：当患者急性尿潴留，无法自行排尿时，可进行导尿。通过导尿管将尿液引出，缓解膀胱压力。但导尿可能会引起感染等并发症，需注意护理。

5. 康复训练：进行盆底肌训练，如凯格尔运动，有助于增强盆底肌肉力量，改善膀胱功能。还可进行膀胱功能训练，定时饮水、定时排尿，逐渐延长排尿间隔时间。

6. 生活方式调整：避免久坐、憋尿，适量运动，如散步、太极拳等。饮食上减少辛辣、刺激性食物摄入，戒烟戒酒。注意保暖，避免着凉。

老年小便拉不出来是一个复杂的问题，涉及多种病因。康复方法需根据具体病因选择，包括药物治疗、手术治疗、导尿处理、康复训练和生活方式调整等。患者应及时就医，在医生指导下进行规范治疗和康复，以改善排尿情况，提高生活质量。

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