左侧小腹疼痛伴腰疼可能由多种因素引起，如泌尿系统结石、肠道疾病、女性妇科疾病、腰椎疾病、血管疾病等。
1. 泌尿系统结石：当肾脏或输尿管内形成结石时，结石可能会移动，刺激尿路黏膜，导致左侧小腹疼痛并向腰部放射。结石在输尿管内移动时，会引起输尿管痉挛，产生剧烈疼痛。常见症状还包括血尿、尿频、尿急等。治疗方法通常有药物排石，可使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、别嘌醇等药物，促进结石排出；体外冲击波碎石，利用高能冲击波将结石击碎；手术取石等。
2. 肠道疾病：如溃疡性结肠炎，炎症主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层，可导致左侧小腹疼痛，同时炎症刺激可能引起腰部牵涉痛。患者还可能出现腹泻、黏液脓血便等症状。治疗药物有美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、泼尼松等。另外，肠梗阻也可能导致左侧小腹疼痛伴腰疼，肠道内容物通过障碍，引起肠管扩张和痉挛，疼痛较为剧烈，还会伴有呕吐、停止排气排便等症状，严重时可能需要手术治疗。
3. 女性妇科疾病：附件炎是常见原因之一，输卵管和卵巢发生炎症，炎症刺激周围组织，可出现左侧小腹疼痛伴腰疼。患者可能伴有白带增多、月经失调等症状。治疗可使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等。此外，宫外孕如果发生在左侧输卵管，随着胚胎的发育，输卵管可能破裂，引起严重的左侧小腹疼痛和腰疼，同时伴有阴道流血，这是一种非常危险的情况，需要立即手术治疗。
4. 腰椎疾病：腰椎间盘突出症，当腰椎间盘的髓核突出压迫周围神经时，可能会引起腰部疼痛，同时疼痛可能放射至左侧小腹。患者可能出现下肢麻木、无力等症状。治疗方法包括卧床休息、物理治疗、药物治疗，如布洛芬、双氯芬酸钠、甲钴胺等，严重时需要手术治疗。腰椎骨质增生也可能刺激周围组织，导致类似症状。
5. 血管疾病：腹主动脉瘤如果发生在左侧，瘤体增大可能压迫周围组织，引起左侧小腹疼痛伴腰疼。这种情况较为危险，瘤体一旦破裂，会导致大量出血，危及生命。通常需要通过手术修复或介入治疗。
左侧小腹疼痛伴腰疼可能是多种严重疾病的表现，不能忽视。如果出现此类症状，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，明确病因，并在医生的指导下进行相应治疗。遵医嘱使用药物，避免延误病情。