三胎剖腹产面临子宫破裂、产后出血、粘连、感染、麻醉风险等。
1. 子宫破裂:多次剖腹产会使子宫肌层受损,瘢痕形成。随着孕周增加,子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是瘢痕部位,弹性较差,在妊娠晚期或分娩过程中容易发生破裂,严重危及产妇和胎儿生命。应对方案是孕期要严格产检,通过超声等检查监测子宫瘢痕厚度和连续性,必要时提前住院待产。
2. 产后出血:剖腹产手术本身就有出血风险,而三胎剖腹产时,由于子宫收缩乏力、胎盘粘连或植入等原因,产后出血的概率会明显增加。可在术前备足血液制品,术中使用促进子宫收缩的药物,如缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等(需遵医嘱),若出血严重,可能需要采取子宫动脉栓塞、切除子宫等措施。
3. 粘连:前两次手术会导致腹腔内组织器官之间形成粘连,如肠管与子宫、膀胱与子宫等粘连。这会增加手术难度,延长手术时间,也可能损伤周围组织器官。手术医生需要在术前充分评估粘连情况,术中小心分离粘连,避免损伤。
4. 感染:手术切口、子宫内膜等部位容易发生感染,尤其是产妇身体抵抗力下降时。术前要做好皮肤准备,预防性使用抗生素,术后保持切口清洁干燥,加强营养支持,增强身体抵抗力。
5. 麻醉风险:多次手术可能使解剖结构发生改变,增加麻醉穿刺难度,同时产妇可能合并其他基础疾病,进一步增加麻醉风险。麻醉医生术前要全面评估产妇身体状况,选择合适的麻醉方式和药物。
三胎剖腹产确实存在诸多危险,但通过孕期严格产检、多学科团队协作、充分的术前准备和合理的应对措施,可以在一定程度上降低风险,保障产妇和胎儿的安全。产妇应选择正规医疗机构进行手术,积极配合医生的治疗和建议。