老年咳嗽有血腥味，可能是由呼吸道感染、支气管扩张、肺结核、肺癌、心血管疾病等因素引起。
1. 呼吸道感染：是较为常见的原因。细菌、病毒等病原体入侵呼吸道，引发炎症反应，导致呼吸道黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，咳嗽时小血管破裂出血，从而产生血腥味。常见疾病如感冒、急性支气管炎等。治疗上，可使用阿莫西林、头孢呋辛、利巴韦林等药物进行抗感染治疗，具体用药需遵医嘱。
2. 支气管扩张：支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。扩张的支气管容易反复感染，损伤血管，引起出血。患者除咳嗽有血腥味外，还可能伴有大量脓痰。治疗时，可使用氨溴索、溴己新等药物促进痰液排出，同时根据病情使用抗生素，如阿奇霉素、左氧氟沙星等，需遵医嘱用药。
3. 肺结核：由结核分枝杆菌感染引起的肺部传染性疾病。结核杆菌会破坏肺部组织，导致肺部血管受损出血。患者常有低热、盗汗、乏力等全身症状。治疗主要采用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，治疗周期较长，必须严格遵医嘱用药。
4. 肺癌：是一种恶性肿瘤，肿瘤组织生长迅速，容易侵犯周围血管，导致血管破裂出血。早期可能仅表现为咳嗽有血腥味，随着病情进展，还会出现胸痛、呼吸困难等症状。治疗方法包括手术、放疗、化疗等，常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等，具体治疗方案需根据患者病情制定，遵医嘱执行。
5. 心血管疾病：如二尖瓣狭窄，可导致肺淤血，使肺部毛细血管压力升高，容易破裂出血。患者可能伴有心悸、气短等症状。治疗需要针对原发病进行，可使用地高辛、呋塞米、硝酸甘油等药物改善心脏功能，具体用药需遵医嘱。
老年咳嗽有血腥味可能是多种疾病的表现，每种疾病都有其特点和治疗方法。当出现这种症状时，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。