宝宝脸上长东西，判断是栗粒疹还是湿疹，可从病因、症状、好发部位、持续时间、治疗方法等方面入手。

1. 病因：栗粒疹主要是由于宝宝皮脂腺功能尚未完全发育成熟，皮脂腺堵塞所引起。而湿疹的病因较为复杂，可能与遗传因素、免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍、环境因素等有关，比如接触过敏原、皮肤过于干燥等。

2. 症状：栗粒疹表现为直径1 - 2毫米的白色或黄色丘疹，表面光滑，周围无红晕，一般没有瘙痒等不适症状。湿疹则多表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，瘙痒剧烈，宝宝可能会因此烦躁不安、搔抓。

3. 好发部位：栗粒疹通常好发于宝宝的鼻尖、鼻翼、脸颊等部位。湿疹可发生于宝宝身体的任何部位，但以头面部、耳部、手足、四肢屈侧等部位较为常见。

4. 持续时间：栗粒疹一般在宝宝出生后几周内出现，通常在几周至几个月内会自行消失，不需要特殊处理。湿疹具有反复发作的特点，病程较长，可持续数月甚至数年，病情容易受到多种因素的影响而波动。

5. 治疗方法：对于栗粒疹，一般不需要特殊治疗，注意保持宝宝皮肤清洁、干燥，避免过度擦拭或挤压，以防损伤皮肤引起感染。对于湿疹，治疗相对复杂。轻度湿疹可使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物，起到收敛、保护皮肤的作用；中重度湿疹可使用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等，但需遵医嘱使用；还可使用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。同时，要注意避免宝宝接触过敏原，保持皮肤湿润。

宝宝脸上长东西，通过从病因、症状、好发部位、持续时间、治疗方法等方面综合判断，能够较为准确地区分是栗粒疹还是湿疹。如果家长无法准确判断，建议及时带宝宝到正规医院的小儿科或皮肤病科就诊，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。

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