人流20天后同房可能引发感染、导致阴道出血、造成子宫内膜异位症、影响子宫恢复、增加再次怀孕风险等。
1. 引发感染：人流后女性的子宫颈口处于开放状态，子宫内膜也有创面，身体的抵抗力相对较低。在术后20天，这些创口可能还未完全愈合，此时同房，外界的细菌、病毒等病原体容易进入阴道、子宫，引发阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等一系列妇科炎症。例如常见的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等病原体可趁机入侵，导致炎症发生。治疗感染可使用甲硝唑、头孢克肟、阿奇霉素等药物，但需遵医嘱。
2. 导致阴道出血：人流后子宫内膜需要时间修复，20天时可能还比较脆弱。同房过程中的机械性刺激可能会使尚未完全修复的子宫内膜再次受损，从而引起阴道出血。这种出血可能表现为少量的点滴出血，也可能是较多量的出血，若出血不止，会对女性的身体健康造成较大影响。
3. 造成子宫内膜异位症：同房时可能会使子宫收缩，导致脱落的子宫内膜碎片逆流进入盆腔，种植在盆腔内的其他部位，形成子宫内膜异位症。患者可能会出现进行性加重的痛经、不孕等症状，严重影响生活质量和生育功能。
4. 影响子宫恢复：人流后子宫需要一段时间来恢复到正常状态，包括子宫大小、子宫内膜厚度等的恢复。过早同房会干扰子宫的正常恢复进程，可能导致子宫复旧不全，出现子宫收缩不良、宫腔积血等情况，延长恢复时间。
5. 增加再次怀孕风险：人流后女性的排卵功能可能会较快恢复，虽然术后20天不一定处于排卵期，但也存在排卵的可能性。此时同房若未采取有效的避孕措施，就有可能再次怀孕。短时间内再次怀孕，对女性的身体伤害极大，可能会增加流产、早产、前置胎盘等并发症的发生几率。
人流20天后同房存在诸多健康隐患，为了女性的身体健康，建议在人流术后至少一个月内避免同房。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，加强营养，促进身体恢复。如果在人流后出现腹痛、发热、阴道异常出血等症状，应及时前往正规医院就诊，以便及时诊断和治疗。