判断结核性脑膜炎是否会传染，可从患者痰液检查、临床症状、影像学检查等方面着手。痰液检查能明确是否有结核杆菌排出；临床症状可辅助判断传染性强弱；影像学检查能了解肺部及脑部病灶情况。
1. 痰液检查：这是判断结核性脑膜炎是否具有传染性的重要方法之一。通过收集患者的痰液，进行涂片抗酸染色检查和结核菌培养。如果涂片抗酸染色检查发现结核杆菌，或者结核菌培养结果为阳性，那么提示患者痰液中存在结核杆菌，具有传染性。因为结核杆菌可通过患者咳嗽、咳痰等方式排出体外，悬浮在空气中，被他人吸入后就可能导致感染。
2. 临床症状：观察患者的临床症状也有助于判断传染性。若患者有频繁而剧烈的咳嗽、咳痰症状，尤其是伴有咯血时，其传染性相对较高。因为咳嗽、咳痰的过程会使含有结核杆菌的飞沫更易播散到周围环境中。相反，如果患者症状较轻，仅有轻微头痛、低热等表现，且无明显咳嗽咳痰，那么传染性可能相对较低。但需要注意的是，即使症状不典型，也不能完全排除传染性。
3. 影像学检查：胸部 X 线或 CT 检查可以了解患者肺部的情况。如果肺部存在活动性结核病灶，如浸润性阴影、空洞形成等，提示患者体内结核杆菌处于活跃状态，传染性较大。脑部的影像学检查如头颅 MRI 等，虽然主要是用于评估结核性脑膜炎的病情严重程度和病变范围，但如果发现脑部有明显的结核结节等病变，也从侧面反映患者感染较为严重，存在一定传染性。
4. 结核菌素试验：结核菌素试验是一种常用的筛查方法。如果患者结核菌素试验呈强阳性，说明体内可能存在活动性结核感染，结合结核性脑膜炎的诊断，其具有传染性的可能性增加。但该试验结果有一定的假阳性和假阴性情况，需要结合其他检查综合判断。
5. 密切接触者检查：对患者的密切接触者进行相关检查，如结核菌素试验、胸部 X 线等。如果密切接触者出现结核感染的迹象，那么提示患者具有传染性。
判断结核性脑膜炎是否会传染需要综合考虑痰液检查、临床症状、影像学检查等多方面因素。通过这些方法的综合评估，可以较为准确地判断患者是否具有传染性，以便采取相应的隔离和治疗措施，防止结核杆菌的传播。如果怀疑患有结核性脑膜炎，应及时到正规医院就诊，进行全面检查和诊断。