牙疼病因多样，主要有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。
1. 龋齿：是常见的牙疼原因。主要是细菌感染等因素，导致牙体硬组织被破坏。初期可能只是牙齿表面出现黑点或小龋洞，患者一般无明显症状。随着龋坏加深，会对冷热酸甜等刺激敏感，产生疼痛。治疗时，浅龋和中龋通常可去除龋坏组织后直接补牙；深龋接近牙髓时，可能需先进行垫底再补牙。常用药物有氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液、硝酸银等，可用于防龋和辅助治疗，但均需遵医嘱使用。
2. 牙髓炎：多由龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓所致。牙髓处于牙髓腔内，四周被坚硬的牙体组织包围，一旦发生炎症，髓腔内压力增大，会引起剧烈疼痛。疼痛特点为自发性阵发性痛、夜间痛加剧、冷热刺激痛等。治疗牙髓炎一般采用根管治疗术，去除感染的牙髓组织，然后进行根管充填。治疗过程中可能会用到丁香油、樟脑酚、氢氧化钙等药物，以起到镇痛、消毒和促进根尖周组织愈合的作用，使用时需遵医嘱。
3. 根尖周炎：通常是牙髓炎进一步发展，炎症扩散到根尖周组织引起。患者会感觉牙齿有浮出感，咬合时疼痛明显，能明确指出患牙。急性根尖周炎发作时疼痛剧烈，慢性根尖周炎一般症状相对较轻，但可能在根尖部形成脓肿或瘘管。治疗根尖周炎主要也是根管治疗，消除根尖周的炎症。辅助药物有甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等抗生素，可控制炎症，但具体用药需遵医嘱。
4. 牙周炎：是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起的慢性炎症。早期表现为牙龈红肿、出血，随着病情发展，会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状，也会导致牙疼。治疗牙周炎需要进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治等。药物方面，可使用过氧化氢溶液、氯己定含漱液等进行局部消炎，同时可配合口服甲硝唑、替硝唑、阿奇霉素等药物，但都要遵医嘱。
5. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，牙冠周围的软组织发生炎症。由于智齿萌出位置不足，容易形成盲袋，食物残渣易嵌塞其中，细菌滋生引发炎症。患者会感到智齿周围的牙龈红肿、疼痛，严重时可导致张口受限、吞咽困难等。治疗智齿冠周炎，首先要进行局部冲洗，常用生理盐水、过氧化氢溶液等。同时可遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯、罗红霉素等控制炎症。待炎症消退后，对于萌出位置不正或反复发炎的智齿，一般建议拔除。
牙疼看似是小问题，但不同病因导致的牙疼在症状、治疗方法上都有差异。出现牙疼症状时，应及时到正规医院的口腔科就诊，明确病因后进行针对性治疗。在治疗过程中，要严格遵医嘱使用药物，以确保治疗效果和口腔健康。