牙疼是常见口腔问题，缓解牙疼的药物有多种，甲硝唑、布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸钠等较常用。它们在成分、作用机制、适用范围、副作用和注意事项等方面存在差异。
1. 成分与作用机制：甲硝唑属硝基咪唑类抗菌药，主要针对厌氧菌感染，通过抑制细菌DNA合成来杀菌，缓解因细菌感染导致的牙疼。布洛芬是非甾体抗炎药，抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，有解热、镇痛、抗炎作用。对乙酰氨基酚通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成及释放，产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。阿司匹林通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质的合成，属于外周性镇痛药。双氯芬酸钠通过抑制环氧化酶的活性，阻断花生四烯酸向前列腺素的转化，同时促进花生四烯酸与甘油三酯结合，降低细胞内游离的花生四烯酸浓度，而间接抑制白三烯的合成，起到抗炎、镇痛作用。
2. 适用范围：甲硝唑适用于厌氧菌引起的牙周炎、根尖周炎等牙疼。布洛芬对轻至中度疼痛，如牙髓炎、智齿冠周炎引起的牙疼有较好效果。对乙酰氨基酚常用于缓解轻至中度疼痛，像一般的牙疼、头痛等。阿司匹林可缓解多种疼痛，包括牙疼，但对胃肠道刺激较大。双氯芬酸钠镇痛作用较强，对各种炎症性疼痛都有一定效果，可用于较严重的牙疼。
3. 起效时间：布洛芬口服后一般1 - 2小时起效。对乙酰氨基酚口服后半小时到1小时左右起效。阿司匹林口服后约1 - 2小时达血药峰值，开始发挥作用。双氯芬酸钠口服吸收快，约1 - 2小时血药浓度达峰值，起效较快。甲硝唑治疗牙疼并非单纯止痛，而是控制感染，起效相对慢一些，一般用药几天后症状才会明显改善。
4. 副作用：甲硝唑可能引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，还可能有头痛、眩晕等神经系统症状。布洛芬可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐、消化不良等，少数人可能有过敏反应。对乙酰氨基酚正常剂量下副作用较少，过量使用可能导致肝损伤。阿司匹林常见胃肠道反应，如恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等，长期或大量使用可能导致胃肠道出血或溃疡。双氯芬酸钠可能出现胃肠道反应、中枢神经系统反应等。
5. 注意事项：使用甲硝唑期间及停药后至少3天内不能饮酒，否则可能引起双硫仑样反应。布洛芬有消化道溃疡史、心功能不全、高血压等患者慎用。对乙酰氨基酚肝肾功能不全者慎用。阿司匹林有哮喘、鼻息肉综合征、对阿司匹林及其他解热镇痛药过敏者禁用。双氯芬酸钠有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者禁用。
不同药物在缓解牙疼方面各有特点。甲硝唑主要针对细菌感染发挥作用，其他几种止痛药多通过抑制相关物质合成来止痛。在选择药物时，需综合考虑牙疼原因、药物适用范围、副作用等因素。无论选择哪种药物，都应遵医嘱使用。若牙疼持续不缓解或加重，应及时到正规医院口腔科就诊。