儿童腋下有肿块疼痛，可能是由淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染、脂肪瘤、副乳、疖肿等因素引起。
1. 淋巴结炎：腋下分布着丰富的淋巴结，当儿童身体受到细菌、病毒等病原体侵袭时，附近区域的淋巴结会发挥免疫作用，可能出现肿大、疼痛。比如上呼吸道感染、扁桃体炎等疾病，都可能引发腋下淋巴结炎。治疗上，一般可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克洛、罗红霉素等抗生素进行抗感染治疗。
2. 皮脂腺囊肿感染：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。若发生感染，就会出现腋下肿块疼痛。通常需要先控制感染，可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，待炎症消退后，可考虑手术切除囊肿。
3. 脂肪瘤：脂肪瘤是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤，好发于四肢、躯干。如果长在腋下，一般为无痛性肿块，但当脂肪瘤压迫周围神经或组织时，也会出现疼痛。较小的脂肪瘤通常不需要特殊处理，定期观察即可；如果脂肪瘤较大或疼痛明显，可考虑手术切除。
4. 副乳：部分儿童可能存在副乳情况，副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，一般在腋前或者腋下。在青春期发育阶段，副乳可能会随着身体激素水平变化而出现肿胀、疼痛。对于症状较轻的副乳，可通过调整内衣等方式缓解；如果疼痛严重或副乳较大影响外观，可考虑手术切除。
5. 疖肿：疖肿是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的感染，主要由金黄色葡萄球菌感染引起。腋下皮肤多汗、卫生不良等因素容易诱发疖肿，表现为局部红肿、疼痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。早期可遵医嘱外用鱼石脂软膏、碘酊等药物，同时可配合口服抗生素如阿奇霉素、克林霉素等进行治疗；如果疖肿已经化脓，需要及时切开引流。
儿童腋下有肿块疼痛的原因较为多样，不同原因的治疗方法也有所不同。当发现儿童腋下出现肿块疼痛时，家长应及时带孩子前往正规医院就诊，通过详细的检查明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。