儿童牙龈上长肉疙瘩，可能由根尖周炎、牙龈炎、牙龈瘤、萌出囊肿、牙周脓肿等因素引起。

1. 根尖周炎：多因龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓，进而扩散至根尖周组织引发炎症。炎症分泌物无法排出时，会在牙龈处形成肉疙瘩。治疗时，需先开髓引流，缓解疼痛，之后进行根管治疗，清除感染物质，严密充填根管。常用药物有甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等，需遵医嘱使用。

2. 牙龈炎：儿童口腔卫生不佳，牙菌斑、食物残渣等堆积在牙龈边缘，持续刺激牙龈，可导致牙龈炎，出现牙龈红肿、长肉疙瘩的症状。治疗主要是通过洗牙，去除牙菌斑和牙结石，同时教导儿童正确刷牙，保持口腔清洁。可配合使用过氧化氢溶液、氯己定含漱液等进行口腔含漱，辅助消炎。

3. 牙龈瘤：病因尚不明确，可能与局部刺激、内分泌改变等有关。表现为牙龈乳头处的圆形或椭圆形肉疙瘩，一般生长缓慢。较小的牙龈瘤可先观察，若影响咀嚼、美观或有增大趋势，通常需手术切除。术后要注意口腔护理，防止复发。

4. 萌出囊肿：在乳牙或恒牙萌出过程中，覆盖牙冠的黏膜下形成的囊肿，外观上可表现为牙龈上的肉疙瘩。一般无需特殊处理，随着牙齿的萌出，囊肿多可自行吸收消失。若囊肿较大，影响牙齿萌出，可能需要切开引流。

5. 牙周脓肿：多由牙周炎发展而来，牙周袋内的细菌感染导致脓性分泌物积聚，形成脓肿，在牙龈表面表现为肉疙瘩。治疗时，需先切开引流，排出脓液，然后进行牙周治疗，如洁治、刮治等，消除牙周炎症。可遵医嘱使用阿奇霉素、罗红霉素、替硝唑等药物辅助治疗。

儿童牙龈上长肉疙瘩的原因多样，家长发现后应及时带儿童到正规医院口腔科就诊，明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，要培养儿童良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，预防口腔疾病的发生。

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