指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科主任 吴现瑞 教授；胃肠外科教职工党支部书记 杨斌 教授
当直肠癌病灶距离肛门仅 2cm，传统治疗往往意味着失去肛门和终身佩戴粪袋的命运。近日，中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科团队借助达芬奇手术机器人系统，成功为一位71岁患者实施超低位直肠癌极限保肛手术，在根治肿瘤的同时保住肛门功能，让患者重获生活尊严。
绝境逢生：2cm 肿瘤下的保肛希望
超低位直肠癌保肛手术因肿瘤位置贴近肛门、盆腔操作空间狭小，长期被视为胃肠外科的“技术珠峰”。71岁老年患者陈叔（化名）近半年反复肛门坠胀、便血，就医后确诊患上直肠癌，且肿瘤距肛门仅2cm，当地医院告知其需要切除肛门并终身戴粪袋。突如其来的诊断让陈叔和家人的生活瞬间蒙上了阴影。辗转求问中，得知中山大学孙逸仙纪念医院有丰富的低位直肠癌保肛技术经验，陈叔和家人重拾信心前来就诊。
医院胃肠外科主任吴现瑞教授、杨斌教授团队接诊了陈叔，结合问诊和检查情况，为陈叔制定了详细的诊疗方案。经过结直肠肿瘤MDT团队的综合评估及讨论，团队明确了陈叔所患的超低位直肠癌属于局部进展期，决定先为他进行新辅助化疗。
化疗4个疗程后，肿瘤显著缩小且无淋巴结转移，具备手术条件，但肿瘤位置过低、盆腔空间狭小仍让保肛面临严峻挑战。面对陈叔及家属强烈的保肛意愿，胃肠外科团队决定采用个性化的方案——达芬奇机器人辅助超低位直肠癌ISR 极限保肛术（经腹、经肛联合入路）。
技术突破：三重创新破解手术难题
为实现极限保肛，团队依托技术创新突破传统瓶颈：机器人系统提供 10 倍以上放大的三维高清视野和 540 度灵活机械臂，让狭小盆腔内的神经、血管、淋巴结清晰显露，精准分离肿瘤、避免损伤正常组织；采用 NOSES （经自然腔道取标本）技术经肛门完整取出肿瘤，无需腹部切口，实现 “微创中的微创”；通过 ISR （内括约肌切除）技术精确判断肿瘤下切缘安全距离，在彻底切除肿瘤的同时最大限度保留肛门功能。这三重技术叠加，为手术成功奠定坚实基础。
经过周密术前准备，手术如期进行。杨斌教授在主操作台控制达芬奇机器人，在李森茂主治医师配合和机器人辅助下经腹完成淋巴结清扫、血管结扎和盆腹腔内肠管游离。吴现瑞教授精准经肛实施直肠内括约肌部分切除、标本离断拖出及结肠肛管吻合。
在麻醉科和手术室医护的协作下，手术历时3小时顺利完成，出血仅约20ml。术后第2天陈叔即可下床活动、进食，随访显示肿瘤根治性切除成功，肛门括约肌功能良好，控便和排便功能满意。
据介绍，中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科凭借 NOSES、ISR、taTME 等先进技术，近年已完成近千例高难度保肛手术，专业化结直肠癌MDT团队实现国内领先综合治疗模式。吴现瑞教授表示：“以精准医疗守护患者尊严，用科学技术提升生命质量，是我们不断攀登医学高峰动力。”
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