怀孕有积液的原因包括生理性因素、盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜炎等。
1. 生理性因素：在怀孕早期，盆腔内可能会出现少量生理性积液，这是由于盆腔脏器之间的润滑液以及卵泡液积聚形成的。一般积液量较少，通常不会超过100毫升，且孕妇大多没有明显的不适症状，随着孕周的增加，生理性积液可能会自行吸收。
2. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症刺激会导致盆腔内组织渗出增加，从而形成积液。孕妇可能会出现下腹部疼痛、坠胀感，疼痛通常为持续性，活动或性交后加重，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。
3. 异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。当异位妊娠发生流产或破裂时，血液会积聚在盆腔内，形成积液。患者多有停经史，还会出现腹痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或撕裂样疼痛，常伴有阴道流血，严重时可出现晕厥和休克。
4. 黄体破裂：黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于卵巢功能旺盛的育龄期女性。在怀孕早期，黄体形成并维持妊娠。如果黄体受到外力撞击、剧烈运动等因素影响，可能会发生破裂，导致腹腔内出血，血液积聚在盆腔形成积液。患者会突然出现一侧下腹部剧痛，短时间后可发展为全腹疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。
5. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。炎症会使子宫内膜充血、水肿，并有炎性渗出物，这些渗出物可能会流入盆腔，形成积液。孕妇可能会出现下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛，白带增多，可为稀薄水样、淡黄色，有时还会出现血性白带。
怀孕有积液的原因较为复杂，既有生理性的，也有病理性的。生理性积液一般无需特殊处理，可自行吸收。但病理性积液，如由盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜炎等引起的，可能会对孕妇和胎儿的健康造成威胁。因此，当发现怀孕有积液时，应及时就医，进行详细的检查，明确积液的性质和原因，并在医生的指导下采取相应的治疗措施。常用的治疗药物有头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等，但具体用药需遵医嘱。